【期刊】高分辨率超声诊断消化道破裂穿孔的声像表现.pdfVIP

山西医药杂志2010年 3月第39卷第 3期上半月 ShanxiMedJ，March2010，Vol39，No．3theFirst · 237 · 气体可聚集于剑突下、小网膜囊等位置 。 临床大部分 胃肠穿孔患者经 X线立位平片或透视 即能明 3．3 早期 胃肠穿孔 CT诊断价值及检查方法的选择 ：cT 确是否有游离气体 ，这种患者 的腹腔 内的气体往往较多。 广泛应用于临床 以来 ，很大程度上弥补 了普通 x线的不 x线平片价格低廉、检查迅速方便 ，仍为首选的检查方法， 足。本组 39例 ，其 中7例在透视下及 X线片上可疑游离气 但当患者平片阴性但临床体征明显时，宜早期行 CT检查， 体 ，32例为阴性 ，而在 CT上发现胆囊、肝周及剑突下等区 全腹 CT扫描除能发现极少量游离气体外，还能提供更多、 域点状气体影，手术证实为穿孑L所致，其准确率及敏感率均 更细致的有价值的信息。对临床早确诊、早治疗及争取早 100,o4。CT有较高密度分辨率 ，为最敏感的检查方法 。CT 期手术意义重大 。 已逐渐取代 了X线成为 胃肠道穿孔最有效的影像学检查 参 考 文 献 方法。由于气体是腹腔 内密度最低的物质，为了能够清晰 1 尚克中．中华影像 医学消化系统卷．北京 ：人 民卫生 出版社 ， 显示气体必须采用较宽的窗宽和合适的窗位，上腹部使用 2002． 25O～300Hu窗宽，下腹部使用 400~500Hu窗宽，就很容 2 李松年．现代全身 CT诊断学．北京 ：中国医药科学 出版社 ， 2001． 易在 CT表现 中将气体与腹 内脂肪明确 区分开来I=。较宽 (收稿 日期 ：2009—1O一10) 的窗宽，不但能清晰显示气体 ，而且能同时多层次地显示腹 作者简介 ：陈玉峰，男，1964年 5月生 ，主治医师，郧阳医学 腔内的脂肪、积液、空腔器官壁及实质性脏器 的边界 。但在 院附属人 民 医院 ，442000 阅片时需与肠管内气体区分开 ，这需要在轴位上连续观察 。 高分辨率超声诊断消化道破裂穿孔的声像表现 朔州市第三人 民医院(036002) · 高 谋 王 芳 李有生 我院 自2004年 1O月至 2009年 1O月对 120急救 中心 本组 胃肠损伤患者超声 明确探及 胃肠管壁局部增厚、 接诊 的3042例疑有腹部脏器损伤、18例因腹痛就诊临床 连续中断者 25例，游离气体征声像 7】例，出现腹腔积液患 疑有消化道穿孔 的患者行超声检查，筛选出76例超声提示 者 69例 ，68例出现肠蠕动减弱、消失或消化道淤滞声像表 消化道破裂穿孔病例 ，与术后结果相对照(其 中超声正确提 现 。术前超声检查结果与手术诊断符合 72例 ，漏诊 6例 ， 示 72例 ，误诊 4例 ，另有 6例漏诊)，回顾分析其术前声像 误诊 4例 。 表现及其漏、误诊原因，现总结如下。 3 讨 论 1 资料与方法 超声对闭合性 胃肠破裂有很高的诊断符合率，可达 1．1 一般资料 ：本组共 82例 ，男性 65例 ，女性 17例 ，年 87．5 、80．5 _1】，使剖腹探查 的阴性率大为减低 。本文 龄 13～72岁，平均 36岁。其 中创伤性腹部损伤患者 68 超声诊断正确率为 87．8 ，高于文献报道 ，可能与仪器分 例 ，受伤后至就诊时间0．5～18h，其 中51例 (75 )于受伤 辨率 的提高特别是高