刺五加注射液致过敏反应5例护理体会.pdfVIP

维普资讯 医学创新研究 2007年 12月 第4卷 第 36期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 篷 园 地 簦誊j誊。禹 |。曩曩一|≯。∞曩 曩。≯。|一。譬重毒|_≯善。誊 lll≯t-一誊善0 刺五加注射液致过敏反应 5例护理体会 黄云 牛香群 长江航运总医院急诊科 (湖北 武汉430010) 【中图分类号】R473．5 【文献标识码】A ’ 【文章编号】1671—7821(2007)36—0068—02 刺五加注射液在临床上常用于肝肾不足所致 的短暂性脑缺 刺五加注射液系中药制剂，因其毒性甚低、用途广泛、效果稳定、 血、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞等。亦用于冠心病、心绞痛 副作用少等优点，越来越受重视，过敏反应实属少见。刺五加中 合并神经衰弱和更年期综合征等 J。随着临床应用的日益广泛， 含有刺五加甙、异皮酊 、丁香甙、金丝桃甙 、刺五加多糖等多种活 对其所致的各种不良反应屡有报道，现将我科近几年来应用刺五 性成分 J，具有扩张血管、增加冠状动脉及脑的血流量、减少心肌 加注射液所出现的5例不 良反应报告如下。 耗氧量 、改善血液循环、降低血液粘稠度、活血化瘀等作用 ，还可 1 临床资料 清除自由基的损伤 。刺五加注射液中含有多种高分子有效成 1．1 一般资料 5例为2002年 10月～2005年 10月我科就诊的 分 ，经静脉滴注的刺五加注射液作为一种外源性抗原物质 ，直接 患者，其中男3例，女2例 ，年龄36～78岁，平均58．5岁。原发病 进入体内会刺激免疫系统而引起变态反应 。大多数类型过敏 TIA1例 ，脑梗死 1例 ，冠心病心绞痛合并神经衰弱 1例，高脂血 反应 、全身性过敏症是药物变态反应中发病最急、进展最快、最易 症合并神经衰弱1例 ，更年期综合征 1例。 引起死亡的一种，最危险的是过敏性休克，好发于有过敏性体质 1．2 临床表现 除具有原发病表现外，主要表现为皮肤过敏反 的人。因此，临床应用刺五加注射液前应详细询问患者的药物过 应 、过敏性休克等临床症状和体征。 敏史，对有刺五加过敏史者应禁用，而有其它药物过敏史者则慎 1．2．1 皮肤过敏反应 1例用刺五加注射液40ml加入5％葡萄 用；应用刺五加注射液时无论有无其它药物过敏史均应密切观察 糖 (生理盐水)250ml中静滴，输入约30ml时，全身皮肤发红、瘙 患者给药过程中前30min的临床反应，尤其注意前 5min内发生 痒难忍；1例因头晕、行走漂浮3d，以 “椎一基底动脉供血不足”就 的严重变态反应，做好救助准备 ，以便出现异常情况时能及时停 诊。既往无过敏史，首次给予刺五加60ml加入 5％葡萄糖500ml 药和对症处理，同时对迟发的变态反应也应密切关注，以避免对 中静滴，约5min患者即感胸闷、气促、心悸 、面色苍白、腹胀痛 、恶 人体造成严重损害。为确保用药安全 ，建议在使用刺五加注射液 心，呕吐，测血压 10／6kPa。立即停用刺五加 ，肌注非那根 25mg， 前做皮肤试验 ，结果阴性方可使用。 静推地塞米松5mg，10min后症状明显缓解，血压 17／1lkPa。1例 引起过敏反应的另一原因是刺五加为中药针剂，中草药成分 给予5％葡萄糖注射液250ml+生脉注射液40ml静滴 ，3d后患者 复杂，各厂家制备工艺不同，使有效成分的提取和杂质去除有较 自觉效果不佳，要求改换刺五加注射液。因此，医嘱更改为5％ 大的差异。一些成分如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存 葡萄糖液250ml+刺五加注射液60ml静滴，每 日1次，共 15d。 在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合或由于 pH改变 第7d时，患者双侧面颊及胸、背部出现散