中国青少年吸烟相关政策因素分析 任学锋.docVIP

中国青少年吸烟相关政策因素分析任学锋　安家璈引　　言　　中国作为世界人口大国，也是世界上最大的烟草生产及消费国，吸烟人数3.2亿，占全球总 数的1/3［1］。估计到2050年每年将有300万人死于与吸烟有关的疾病［2］。 烟草使用与其说是一种成年人的健康祸首，莫如说是一种“青少年的流行病”，大多数吸烟 者是在青少年时期即开始使用烟草的。有关研究表明，1/3～1/2青少年尝试吸烟后会养成吸 烟习性并成瘾，如果20岁以前不吸烟，成人后吸烟的可能性大大降低［3］。令人堪 忧的是，我国青少年吸烟率近年来有上升趋势，开始吸烟的年龄大大提前，1996年全国吸烟 行为流行病学调查显示［4］：15～19岁吸烟率为9.7%，开始吸烟年龄从1984年的22 .4岁提前到19.7岁，据此估计全国15～19岁青少年吸烟人数900万，尝试吸烟人数不下180 0万。 青少年吸烟将对其终身健康带来重大影响。WHO估计按现有趋势［1］，中国目前20岁 以下青少年与儿童，将有2亿变成吸烟者，其中至少有5千万人将吸烟而早逝(35～69岁死亡) 。烟草对青少年及儿童的危害还不仅仅如此，被动吸烟能导致儿童多种疾病的发生，包括肺 炎、支气管炎、咳嗽、哮喘加重、中耳炎等，并可导致儿童学习困难、行为与言语障碍等疾 患，孕妇吸烟或被动吸烟的婴儿，更易出现婴儿猝死综合征、低体重、发育迟缓等，美国每 年因治疗儿童暴露于烟草所致疾病的花费高达10亿美元。WHO估计全球有7亿儿童，接近儿童 总数的一半生活在吸烟者家庭里［3］。　　1996年全国吸烟行为流行病学调查数据表明［5］：青少年(15～19岁)被动吸烟率高 达48.9%。据此估计，占全国人口近30%的儿童及青少年被动吸烟人数有2亿人左右。青少年烟草使用的政策环境因素　　国内外大量研究表明，环境影响是导致青少年吸烟的主因，而所有这些环境因素都是可以通 过立法与政策来制约的。影响青少年烟草使用的环境因素主要包括以下几个方面：　　1.烟草易得性包括烟草的价格、销售的许可或限制等。许多国家的经验表明，青少年对烟 草的价格非常敏感，大幅度提高烟税可减少青少年烟草消费量。如在美国，烟价增长10%， 一般香烟消费下降4.2%，而青少年的香烟消费则下降14%［5］。禁止向18岁以下青 少年售烟法规可以有效限制青少年获得烟草。　　2.成人榜样作用青少年往往通过模仿成人的行为来表现自己的成熟，如果社会上大部分成 人均吸烟，并将敬烟作为一个社交礼节，青少年自然会认为吸烟是一个可接受的社会行为而 仿效。因而，扼制成人的吸烟行为及不良社会风气对控制青少年吸烟有潜在巨大影响，父母 、教师及影视人物是对青少年行为影响最大的三类人群，有研究表明，如果儿童的父母吸烟 ，儿童吸烟的可能性将上升3倍［6］。　　3.烟草广告是烟草公司推销其产品及争取新烟民，特别是青少年的主要手段。大 量证据表明，儿童及青少年易受烟草广告的影响，烟草广告把吸烟与成功、放松、体育运动 、健康、自由、自然美、成熟、时髦联系在一起［7］。研究表明，青少年吸烟的1/3 原因归结为烟草广告的影响［8］。　　4.环境许可除了烟草可及性、烟草广告的诱惑及成人榜样等前置因素外，青少年吸烟行为 在很大程度上与周围环境是否容许，父母、教师、伙伴等对青少年吸烟行为所持的态度及是 否认可有关。环境的诱导加之对青少年吸烟的许可性使青少年吸烟可能性大大增加，特别是 由于青少年往往对周围环境不良因素缺乏抵制力及辩别力，自控能力较差，很容易在周围环 境的影响下沾染上吸烟的习惯。　　5.健康教育与媒体宣传：禁止向青少年售烟及烟草广告等政策因素，其重点是为青少年创 立一个无烟环境。而健康教育包括大众媒体对吸烟危害的宣传与学校针对青少 年的行为干预则是通过说服、教育学生了解烟草的危害与成瘾性，以及提供抵 制吸烟的技巧，使广大青少年认识到吸烟是一种不良的习惯，从而产生内在的“免疫力”， 自觉地抵制环境诱惑及压力，为维护自我健康作出正确的决定。　　总之，控制青少年吸烟的政策包括多方面的内容，是一个综合性体系，只有相互配合与支持 才能取得良好效果，而单一的政策其影响及效果是较局限的(详见表1)。表1　青少年烟草使用环境相关政策一览表 领域 政策或法规 作　　用 我国已出 台 烟草获得性 ●增加烟草税收● 禁止向未成年 人售烟法规●禁止烟草公司免费散发香烟●禁卖散装烟●药品管理：宣布尼古丁成瘾 ，将烟草列入对青少年禁物之列●禁止校内及邻近街区零售香烟 ●抑制青少年烟草消 费● 限制青少年购买烟草●防止青少年免费品尝烟草●抑制青少年用少许零用钱获得烟草及 不 受烟盒健康警语的警示●禁止向青少年提供烟草●减少获得机会，创建无烟环境 《 中华人民共和国预防未成年人犯罪法》 成人榜