不同术式治疗重度痔疮疗效对比分析.pdfVIP

· 7156 · 吉林医学2013年 12月第 33卷第34期 不同术式治疗重度痔疮疗效对比分析 胡 丹 (江苏省溧阳市人民医院燕山分院，江苏 溧阳 213300) [摘 要】 目的：对比分析吻合器痔上黏膜环切术和传统外剥切内扎手术治疗重型痔疮的临床效果。方法：回顾性分析就 诊的重型痔疮患者 140例，按手术方式的不同，分为治疗组和对照组，对 比分析两组治疗效果及并发症。结果：治疗组手术时间、 创口痊愈时间、住院时间均较对照组有较大缩短，有明显差异 ；治疗组术后并发症发生率较对照组显著减少，差异有统计学意义 (P0．05)。结论：吻合器痔上黏膜环切术能缩短患者恢复时间，且发生并发症较少，明显优于传统外剥切内扎手术，值得临床推 广。 [关键词] 吻合器痔上黏膜环切术；传统外剥切内扎术；重型痔疮 痔疮是肛肠科常见的疾病 ，其发病率女性大于男性，且其 经手术处理后 ，未 出现便血和肛门脱垂 ，以及手术创 口的疼 发病率与年龄具有相关性，年龄越大其发病率明显上升。痔 痛；②好转：患者手术后，病患痔疮未完全切除，疼痛和便血的 疮发病的机制目前主要有以下几种学说 】：①肛垫下移学说； 症状仍然存在；③无效：经过手术处理后，患者的临床症状没 ②静脉曲张学说；③遗传学说。痔疮的主要临床表现有：便 有明显缓解。 血、突出和疼痛，痔疮不进行治疗，久了之后便会发生贫血、嵌 1．5 统计学方法：将数据运用 SPSS15．0软件进行数据统计 顿、坏死、感染等并发症 2【J。本文章主要对重型痔疮的两种手 分析，结果用均数 ±标准差(i±s)表示 ，计数资料采用 检 术方式：吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、传统外剥切内扎术进 验，P0．05为差异有统计学意义。 行对比研究，对比研究得如下结论，现报告如下。 2 结果 1 资料与方法 治疗组患者手术时间、创面愈合时间、痊愈时间、住院时 1．1 一般资料：2007年 1月 一2013年 1月来我院就诊的重 间均明显短于对照组，有明显差异。治疗组并发症 (4例)发 型痔疮患者 140 例，按手术方式的不同，分为治疗组和对照 生率低于对照组 (12例)，有明显差异 (P0．05)。 组。治疗组70例，男38例 ，女 32例 ，其中Ⅲ度痔疮患者43 人，Ⅳ度痔疮患者27人 ，平均年龄49．76岁，行吻合器痔上黏 表1 两缎患者治疗疗效与并发症发生率比较(±j) 膜环切术治疗 ；对照组7O例，男34例，女36例，Ⅲ度痔疮患者 39人，Ⅳ度痔疮患者31人，平均年龄 52．o9岁，行传统外剥切 内扎手术。两组患者在年龄、性别、病情轻重程度等方面相比 差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 1．2 方法：治疗组：给予吻合器痔上黏膜环切术治疗 】【J。手 术前进行硬膜外麻醉或者是朱网膜下腔阻滞麻醉，体位选取 3 讨论 结石位，常规消毒患者会阴部、肛周 、直肠。在扩肛充分后，使 痔疮在生活中很常见，其病理主要表现为直肠海绵体的 用吻合器械 ，于齿状线上方约3—4Cm处分别行荷包缝合，缝 不断增生，肛垫持续性向远方移位，造成纤维间隙的破裂 ，从 合深度不宜超过直肠黏膜下层 ，将缝线收紧后进行打结，若为 而导致静脉丛的淤血、扩张，小动静脉的交通出现，痔疮形成。 女性患者 ，应特别注意是否有阴道后壁的缝合，吻合器击发3O 肛垫悬吊术的手术方式是结扎痔上动脉，使黏膜的纵横 秒后再将其打开，退出吻合器，在肛镜下仔细观察是否有吻合 径减小，减小痔核大小，这样可以将肛垫悬吊起来复位，从而 口的出血，用纱布和凡士林纱条对肛管进行填塞，或者用可吸 保留了肛垫的正常胜利功能。与传统外剥切内扎手术相 比， 收缝线进行缝合 ，手术完成。对照组：给予传统外剥切内扎手 肛垫悬吊术减轻了患者的痛苦，加快了患者的恢复时间，且不 术治疗 ，即采用把外痔剥离后，再行切除，之后再结扎内痔。 易影响患者的排便功能，可更好改善患者生活质量。但缸垫