丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在肠道内窥镜检查中的应用.pdfVIP

山东医药2010年第 50卷第4期 丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在肠道 内窥镜检查中的应用 张秀山。张 彦，梁 禹，刘海根 (天津市环湖医院，天津300060) 摘要：目的 探讨丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在肠道内窥镜检查中的疗效。方法 随机选择肠道 内窥镜 检查的患者30例 ，ASAI一Ⅱ级，分为丙泊酚一雷米芬太尼靶控组(P—R组)30例、咪唑安定一氯胺酮组(M—K组) 30例。比较两组围术期镇静一止痛效果、循环系统影响、药物不 良反应发生率。结果 两种麻醉方法均可满足肠 道内窥镜检查需要。术中P—R组对于循环系统如心率和收缩压的影响低于M—K组，并且药物不良反应发生率与复 苏时间较短(P0．05)。两组镇静一止痛差异无统计学意义(P0．05)。结论 丙泊酚复合雷米芬太尼靶控用于 肠道内窥镜检查麻醉临床效果较好。 关键词 ：丙泊酚；雷米芬太尼 ；靶控输注；内窥镜检查，胃肠道 中图分类号：R614．2 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2010)04-0085-02 肠道内窥镜检查是直视下诊断和治疗消化系 或静注咪唑安定 0．03mg／kg，氯胺酮 0．5mg／kg 统疾病的有效方法，为配合检查顺利进行需充分 (M—K组)。 的镇静一镇痛治疗。本文 旨在探讨丙泊酚复合雷 1．3 术中监测 采用多参数监护仪持续监测心率 米芬太尼靶控输注技术在肠道 内窥镜检查中的应 (HR)、血氧饱和度 (SPO：)、平均动脉压 (MAP)和呼 用价值。 气末二氧化碳分压 (PETCO：)。记录检查前、诱导3 1 资料与方法 min、检查开始、检查结束时和检查结束后3min的 1．1 临床资料 选择我院2008年6—12月肠道 内 HR和MAP。以同一观察者测定患者清醒(警觉)／ 窥镜检查手术 60例，ASAI～Ⅱ级。随机分为两 镇静状态分级 (OAA／S)，1级为完全清醒且警觉，5 组 ：丙泊酚一雷米芬太尼组 (P．R组)30例，其中男 级为人睡或意识消失。术中OAA／S评分测定每次 16例、女 14例，年龄(34．3±14．4)岁，体质量 (57．7 间隔5min记录，5级即入睡时间(T)。术毕记录 ±14．5)kg；咪唑安定一氯胺酮组(M．K组)30例，其 手术时间(Tn)。患者人监护室，记录生命体征 (同 中男 18例、女 12例 ，年龄 (38．9±18．3)岁，体质量 前)，OAA／S评分 1级持续时间(T)、5级复苏时间 (62．8±13．7)kg。 即清醒时间(L)、自主行走 (无扶助)时间(T4)、离 1．2 麻醉方法 P—R组采用丙泊酚 Diprifusor／TCI 院时间(T)，术后不 良反应如头晕、低氧血症 (SPO： 静脉靶控系统，静脉靶控指标为2 g／ml，雷米芬 ≤90％)、体位性低血压、恶心或呕吐、呃逆、术中记 太尼采用TCI—I型，内嵌 Minto药代动力学参数 ， 忆、噩梦、注药部疼痛、不 自主肌肉运动、情绪波动 以效应部位靶浓度 1．0ng／ml给药。M—K组单次 (抑郁、兴奋)。离院时，患者与监护医生联合评定 静注咪唑安定0．06mg／kg、氯胺酮 1．0mg／kg，以 麻醉效果，I级为极差、V级为最佳，并嘱酌情 口服 咪唑安定0．9~m／kg、氯胺酮0．03mg／(kg·min) 消炎痛5mg。 恒速静注。两组患者意识消失后置人喉罩，采用 1．4 统计学方法 采用 SPSS10．0软件处理，计量 SIMV通气方式 ，吸入氧浓度降至40％，氧流量 2 数据以x±s表示，进行 检验和 检验。以P≤ L／min，设定潮气量8～10ml／kg，频率 12次／min， 0．05为有统计学差异。 维持 PTCO 于 35～45mmHg。术 中根据临床体 2 结果 征、常规监测和脑 电双频指数 (BIS)调整丙泊酚、 2．1 麻醉效果 两组麻醉方法均可满足肠道内窥镜 雷米芬太尼靶浓度，将