低分子肝素对慢性阻塞性肺病急性加重患者D-二聚体水平的影响.pdfVIP

· 74 · Journ实alo用fC1。inic曼alMedi药cine零i11P志ractice 2…010年’第…～l4卷第’1期… 低分子肝素对慢性阻塞性肺病急性加重 患者D一二聚体水平的影响 陈 俊 ，邱玉英 ，张玉林 (1．江苏省老年医院，江苏 南京，210024；2．江苏省南京市鼓楼医院，江苏南京，210008) 摘 要：目的 观察低分子肝素对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者D一二聚体水平的影响。方法 将60例AE一 0DPD患者随机分为治疗组、对照组。治疗组在常规治疗 的基础上加用低分子肝素 5000U，2次 ／d，皮下注射，疗程 1周，观 测 2组D一二聚体水平的变化。结果 与对照组比较，治疗组临床症状有效改善、D一二聚体水平差异有统计学意义 (P0． 05)。结论 低分子肝素能明显降低AECDPD患者D一二聚体水平，改善血栓前状态。 关键词：低分子肝素；慢性阻塞性肺病急性加重；D一二聚体水平 中国分类号：R563 文献标识码：A 文章编号：l672_2353(2010)O1_0074-o1 慢性阻塞性肺疾病由于长期缺氧引起红细胞 治疗组加用皮下注射低分子肝素5000U，2次 ／ 增多，血液粘滞度增高，血管内皮细胞损伤，易引 d，疗程 1周。 起深静脉血栓形成及肺栓塞的发生 【1I。D一二聚 2 结 果 体是胶联纤维蛋 白降解产物的特异性分子标志 物，检测D一二聚体已成为判断血栓形成危险性 治疗组与对照组比较，在临床症状的改善、D 直接而实用的方法。本文旨在观察低分子肝素对 一 二聚体水平方面，差异有统计学意义 (P0． 慢性阻塞性肺病急性加重患者D一二聚体水平 的 05)，抗凝相关并发症 比较，差异无统计学意义 影响，以评估低分子肝素在慢性阻塞性肺病急性 (P0．05)，见表 1。 加重患者的临床应用价值及意义 。 表 1 应用低分子肝素治疗 的比较 1 资料与方法 1．1 一般资料 人选研究对象全部符合我 国2007年 COPD 诊治指南标准和分级 2。D一二聚体检测方法采 用ELISA法，阳性判断标准500 ／L。选择江 与对照组比较，P0．05 苏省老年医院及江苏省南京市鼓楼医院呼吸科 3 讨 论 2005年01月~2008年 10月住院的慢性阻塞性 肺病急性加重的患者60例，年龄60～85岁，其中 AECoPD患者由于缺氧，二氧化碳储留引起 男性42例，女性 18例。将 60例患者随机分为治 红细胞增多，血液粘稠，血流缓慢，易形成血栓性 疗组和对照组。治疗组34例，男24例，女 10例， 疾病，另AECOPD的发生被认为是与炎症反应有 年龄(73．1±5．1)岁，COPE)患病时间(11．5±5． 关，炎性细胞浸润，炎症介质如白三烯B1、白介素 1)年，FEV1(0．79±4．2)L，FEV】／FVC(63．4± 6、肿癌坏死因子(TNF)、内皮素(ET)等升高 J， 8．0)；对照组26例，男 18例，女8例，年龄 (72．5 多种炎症因子如TNF和 IL一6可激活凝血系统， ±4．6)岁，COPD患病时间 (12．8±3．4)年， 同时抑制纤维蛋白降解，破坏凝血机制的平衡，且 FEV1(0．81±0．3)L，FEV1／FVC(61．2±9．6)。 疾病严重度，器官衰竭，死亡率均与这些因子血清 2组一般情况相似，具有可比性。 水平有关[，D一二聚体作为纤维蛋白的特异性 1．2 治疗方法 降解产物，是体内高凝状态和继发性纤溶亢进的 对照组的治疗包括抗生素、支气管扩张剂，经