重症医学科14年间3 410例危重患者器官功能支持治疗总结.pdfVIP

CntCare ·751· 中国危重病急救医学2009年12月第z1卷第12期ChinMed，December2009，V01．21，No．12 ·经验交流· 重症医学科14年间3410例危重患者器官功能支持治疗总结 王迪芬 刘兴敏 沈锋 刘媛怡 唐艳 刘颖 付江泉程玉梅 汪颖 李亮 陆江琴 周红 【关键词】危重症；器官功能支持}重症监护病房f重症医学科 重症医学是现代医学中一个具有学 毒症、严重复合创伤、多发伤、心力衰竭、 畅，清除呼吸道分泌物。经抢救治疗患者 科编码的二级临床新学科，是一个快速 心律失常、心肌梗死合并呼吸衰竭 原发病好转或病情得到控制，呼吸中枢 发展的医学领域，是覆盖医学众多分支 功能恢复正常，呼吸肌肌力恢复。逐渐调 (呼衰)]875例；以呼吸功能障碍为主 学科的综合性学科，是医学发展进步的 低呼吸机治疗各参数。当自主呼吸频率 (呼衰、急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘 达20次／rain左右、VT达6ml／kg、 重要标志之一。重症医学科是重症医学 迫综合征(ARDS)、重症肺炎]912例；其 学科的临床基地，是一级诊疗科目，是医 他功能障碍(肝、肾、胃肠功能障碍，消化 SIMV呼吸频率6次／rain、吸入氧浓 院中各种危重症患者集中抢救的场所。 道出血，严重内分泌与代谢紊乱，水、电 度(FiOz)o．40、呼吸、循环稳定时，可 本院重症医学科自1994年7月成立到 试停机，停机后如患者自主呼吸频率 解质与酸碱平衡失调等)87例。 2008年11月，共收治来源于全院各临 1．2监测指标：所有患者入重症医学科 床科室以及各地区、县级医院的3410后，使用床旁多参数生命体征监测仪持 10次／rain，则停机基本成功。 例危重症患者，采用器官功能支持治疗 1．3．3脑复苏：对心搏、呼吸骤停和昏 续监测心电图(ECG)、心率(HR)、无创 取得了满意的临床疗效，抢救成功率达 迷患者尽快实施脑复苏：①保证脑血液 血压(BP)、呼吸频率、脉搏血氧饱和度 91．41％。现总结分析如下。 灌注及氧供，维持循环稳定，呼吸机辅助 (SpOz)、中心静脉压(CVP)，部分病情 1临床资料 需要者进行有刨压力监测；使用呼吸机 呼吸，维持PaO：在正常范围，使PaCoz I．1一般资料：3410例各种危重症患 维持在正常下限，利于降低颅内压。②应 监测呼吸频率、气道压(AP)、分钟通气 者的急性生理学与慢性健康状况评分 用脱水剂减轻脑水肿、降低颅内压：甘露 量(MV)、潮气量(Vt)、吸气时间(IT)、 系统I(APACHEI)评分12～41-分， 醇、甘油果糖可减轻脑水肿；应用激素稳 峰值流速(PF)等；用血气分析仪监测动 平均(22．64士5．91)分；男1779例，女 定脑细胞膜结构，改善脑细胞代谢。③降 脉血气变化，包括pH值、动脉血氧分压 1631例；年龄3个月～126岁，平均 低氧耗及脑代谢：尽早使