B型超声诊断小儿先天性幽门肥厚性狭窄的价值.pdfVIP

·1 12 · 中国实用医药20 07 年21 月第2 卷第43 期 伪1朋Fral困记，D姆2凶2 月y 吐孔丝生丝 B 型 超 声诊 断小 儿 先 天 性 幽 门肥 厚 性狭 窄 的价 值 李会 荣 苏艳丽 【关键词1 幽门肥厚性狭窄; 超声 小儿先天性幽门肥厚性狭窄( congenita l hyp~ phic py · 先天性幽门肥厚性狭窄系幽门管环形肌肥厚与延长形 01 血 . tne o. 1。，CHPs ) 是常见的要幼儿消化道琦形，临床以反复 成，它不仅累及幽门管并累及幽门前区川，是姿幼儿常见的 剧烈呕吐和腹部肿块等为主要临床表现 ，其病理学基础主要 腹部外科疾病 ，发病率在国外甚高，达到 !. 5知 4‘.0知，占先 为幽门肌特别是环肌肥厚使消化道产生梗 阻。我院 自 IX旧 天性 胃肠畸形的首位 ，国内稍低 ，居第三位 ，发病率为0. 3豁 年应用 B 型超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄取得 了满 一1 ‘，均为足月婴儿，男性 占08 %川。如治疗不及时，患儿 意的效果 ，现总结如下。 常死于脱水，碱中毒，严重的营养不 良等。以往诊断此病主要 1 资料和方法 依靠临床 ，但 由于受到多种因素影响，例如:患儿肥胖、哭吵、 1 ! 临床资料 本组患儿共28 例 ，其 中男23 例 ，女 5 例 。 医师经验手法以及部分患儿未能触及橄榄样包块等影响，诊 年龄最小 ，d ，最大 120 d .26 例为足月儿，2 例为早产儿。患 断的准确率仅为61 . 4肠 ，仍需依靠X 钡餐透视来确诊。但 由 儿临床表现均为进行性加重 的喷射性吧吐，且呕吐物不含胆 于钡餐的饮人易引起患儿误吸钡剂及呕吐物 以及 X 线的照 汁 ，由于颇繁呕吐 以及奶 水摄 人不 足多呈 “小老人 “面容 ，其 射给患儿带来的不利影响，所以患儿及家长很难接受。利用 中31 例查体可见 胃姗动波 ，22 例右上腹可触及橄榄样包块。 彩色 B 超高频探头诊断小儿先天性幽门肥厚性狭窄具有诊 临床给予对症治疗效果差。 断准确率高( 有研究报道为98 . 8% 闭，甚至 100 %川) 、无痛 1. 2 超声检测 患儿喂奶后取仰卧位或左侧卧位 ，采用东芝 苦、无创伤、操作简便、安全可靠、可以长时间观察及反复多次 350人型超声诊断仪 ，颇率为 ，. S MH: 的高颇探头探查腹部 : 检查 ，并同时观察幽门形态 、胃娇动情况、测量幽门大小和壁 其典型的超声表现多为纵切呈梭形低回声团块 ，横切呈低- 厚等优点，还可与幽门痉挛等疾病进行鉴别，不仅满足了临床 稍强一低 回声的阅形团块 管壁增厚呈低回声，幽门肌厚度均 诊断的需要 ，还易被患儿及家长接受 . 目前 已取代 X 线成为 4 m也 其中最厚为 m mm 幽门管长度均 》巧 m巴，最长 1 诊断c HPs 的首选方法。我院自20 03 年以来应用超声诊断 例为42 mm ，局部管腔狭窄呈线状 ，胃内容物通过受阻，胃腔 小儿先天性肥厚性幽门狭窄( cll Ps ) . 取得了满意的效果，其 明显增大 ，内可见液体及食物 回声。所有患儿均符合上海医 术前诊断准确率与x 线无差异 ，同时又具更多优势. 可以作 科大学儿童医院提出的c H玛 的超声诊断标准:幽 门肌厚度 为此种疾病术前诊断的首选方法在临床诊治 中广泛推广 4 m已，幽 门管长 巧 m 口。 应 用 。 1 3 x 线及手术结果 所有 28 例患儿均经手术证实为 参 考 文 献 CH玲 。术前均同时行 X 线钡餐透视 ，其 中场 例 X 线亦诊为 CHPS ，1 例诊为先天性幽门前瓣膜 ，术后证实为幽门前瓣膜