陈修园对时方的实践与贡献.pdfVIP

福建中医学院学报2001年5月第11卷第2期 of ofTCM 200l，11(2) 47 JournalFujianCollege May ·理论探讨· 陈修园对时方的实践与贡献 林慧光1，林赛容2 (1．福建中医学院中医系．福建福州350003；2．福建医科大学附属第一医院，福建福州350005) 摘要：陈修园的《时方歌括》和《时方妙用》对后世影响极大。《时方歌括》以功能分类，承前启后；陈修园追根 溯源，力求弄清方荆本意，示以规矩，教以灵活应变。《时方妙用》就常见病的治法、方药进行联系对比，颇切临床 实际。 关键词：陈修园；《时方歌括》；《时方妙用》；中医学术发掘 中图分类号：R249．49文献标识码：A 文章编号：l004—5627(2001)02一0047一02 陈修园虽以崇尚经方闻名于世，但对时方亦 深究原著和有关方论，对后学者理解各个不同历 不忽视。嘉庆辛酉岁(公元1801年)，河北一带大史时期的医家用药风格和原方主治证的本意及精 水，陈修园“奉檄勘灾恒山，出其方，试而辄效” 神实质有所帮助。例如大补阴丸，出自《丹溪心 (《时方歌括·序》)。嗣后他将宝贵经验刊成《时方 法》，功能滋阴降火，主{台阴虚火旺证，方由熟地、 歌括》和《时方妙用》，书成之后，“纸贵一时，投时 龟板、黄柏、知母组成，炼蜜为丸。陈修园分析： 好也”(《时方妙用·小引》，可见影响之大。本文试 “知、柏寒能清热，苦能降火；苦者必燥，故用猪脊 从以上二书分析陈修园对时方的实践与贡献。 髓以润之，熟地以滋之”，猪脊髓既能滋补精髓，又 1以法统方承前启后 能制约黄柏的苦燥，“此治阴虚之恒法也”。陈修园 方剂的分类，历代不一。《时方歌括》采用以法 接着又说“然除热只用凉药，犹非探源之治。方中 统方，承前启后，别具一格。以法统方，即以{台法分 以龟板为主，是介以潜阳法”。本方配伍特点是滋 类，亦称功能分类，始于北齐徐之才的“十剂”，原 阴药与清热降火药相配，治以滋阴为主，以培其 是对药物功能的分类法。《本革纲目》在序例中对 本，佐以降火，以清其源，使肾中水火既济，阴平阳 此有所发挥，但后世以此方法用于方剂分类却极 秘。 少。《时方歌括·小引》指出“唐宋以后，始有通行 大补阴丸与六味地黄丸虽均能滋阴降火，但 之时方，约其法于十剂，所谓宣、通、补、泄、轻、重、 后者偏于补益肾阴，而清热之力不足；前者则滋阴 滑、涩、燥、湿是也。昔贤加入寒、热，共成十有二 与降火之效均著，故阴虚而火旺甚者，选用该方为 剂”。陈修园自述，每值公余，检阅时方，不下3000宜。陈修园日：“丹溪此方，较六味地黄丸之力更 首，择其切合临床实际，人所共知者，仅收108首 优”。他还批评“李士材、薛立斋、张景岳辈，以苦寒 方，分为“补可扶弱、重可镇怯、轻可去实、宣可决 而置之，犹未参透造化阴阳之妙也”(《时方歌括· 壅、通可行滞、泄可去闭、滑可去着、涩可固脱、湿 补可扶弱》)。反对明代医家滥用温补之弊。 可润燥、燥可去湿、寒能胜热、热可制寒”十二剂， 探源求本，辨证用药，陈修园论时方颇为中 以便查阅。这种分类方法，概念比较明确，切合临 肯。 床与教学的实际需要，对后世影响较大。如目前高 3示以规矩教以权变 等中医院校使用的《方剂学》教材一直沿用以治法 临床遣药组方‘，务必辨证求因，细察病情，使 分类的原则，陈修园功不可没。 方证合拍，药中肯綮，自可药到病除，效如桴鼓。正 2追根溯源搞清本意 如徐大椿在《医学源流论》中强调：“