冠心病药物治疗新进展.pdfVIP

维普资讯 蓬善圈 聚焦心血管·ONTARGET~ 对动脉粥样硬化血栓形成病理生理机制的深入研究和大量循证医学 证据的获取，使得近年来冠心病药物治疗取得了重要的进展，抗栓和调 脂等各方面治疗中的概念不断更新，针对其病理生理机制的新型药物不 断出现。因此，临床医生对于治疗冠心病的用药观念也必须与时俱进。 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 吕树铮 教授 [中图分类号]R541．4 [文献标识码]A [文章编号]1671一g45x(2008)05—0074—02 冠心病被称为发达国家的 “头 治疗还是可以降低动脉斑块的发生 是，他汀类也有一定的副作用，如肌 号杀手”，在发展中国家发病率也 率以及C反应蛋白的水平 (YuCM， 痛、肝损害等。此外，近期Tufts大 越来越高。世界卫生组织 (WHO) Zhang Q，Lam L，etaj．2007)。 学医学院在美国大学心脏病学杂志 预测，~U2020年心血管疾病将成为 RADIANCE 2研究结果显示，血脂异 发表的一份研究报告指出使用他汀 全世界第一死因。2007年ESC会议 常的患者服用torcetrapib(一种胆 类药物有致癌 的风险 (约千分之一 在心血管疾病治疗与预防指南中明 固醇酯转移蛋白抑制剂)也可升高 的机会)，引起 了不少的轰动。如今 确 了他汀类药物、抗血小板治疗、 HDL—cTJ~z，但是未能延缓颈动脉粥 越来越多的人开始讨论他汀类药物 抗凝治疗 、ACEI和 受体阻滞剂的 样硬化的进展，从某种程度上来说， (包括更高剂量的使用以及终身使 治疗适应证，治疗 目标更为严格。 药物增加HDL胆固醇水平的作用与 用的问题)，发现他汀类药物迄今未 现就各部分用于冠心病治疗的药物 知的远期副作用也很重要。 进行如下综述。 2．抗栓药 1．降脂药物 2．1抗血小板药物 2007年 的ESc会 议 将 阿司匹林是最常用的抗血小板 降 脂 目标 定 为 ：总 胆 固 醇 药物，目前获得的临床数据荟萃分 4．5mm0l／L(175mg／dL)，如果 析不支持长期服用阿司匹林 日常剂 可能降到4mmol／L(155rag／dL)； 量超过75～81mg／d来预防心血管 同 时 LDL—C2．5mm0l／L 疾病，通常所推荐的较高剂量并不 专家简介 (100mg／dL)，如果可 能 降到 能更好 的预防心血管疾病 ，反而 吕树铮 ，主任医师、教授 、 2．0mmol／L(80mg／dL)。目前，降 会增加胃肠道出血风险 (Campbell 博士生导师．首都医科大学附属 低LDL-C 仍是降脂治疗的首要 目 CL，Smyth S，Montalescot G， 北京安贞医院心内科主任，内科 标，但单纯降低LDL-C并不是调脂 etaj．2007)。对于阿司匹林抵 教研室主任．兼任中华心血管病 治疗的全部 内容 。近年来HDL—C的 抗的患者心血管事件再发风险差 介入学组常