血脂“正常”也需治疗？.pdfVIP

品牌 热点 专 家 谈 病 瞻 暑 目 裆 回 适水平见表 1： 峭 兽 表 1 我国血脂合适水平分层标准(毫摩尔 ／升 ) 老王是我的老朋友，今年50岁。因工作需要，10 总胆固醇 低密度 高密度 ’ 三酰甘油 分层 ． ( 脂蛋白胆固醇 脂蛋白胆固醇 (甘油三酯) 个月前，他被调到粤北工作。 TC) ( LDL--C) (I-IDL—C) (TG) 老王已确诊高血压和糖尿病，且患病多年。临 走前，我再三嘱咐他：到了粤北后，一定要坚持治疗 ， 合适范围 5．18 3-37 ≥1．04 1．7 因为迄今为止，高血压和糖尿病尚无彻底根治的方 边缘升高 5．18～6．19 3．37～4．12 】．7～2．25 法。老王听从了我的忠告，一直在当地一间医院诊 升高 ≥6-22 ≥4．14 ≥1．55 ≥2．26 治，按医生嘱咐，每日服用降压药和降糖药，血压和 降低 1．04 血糖控制得挺好。因此，老王觉得可以高枕无忧了。 两周前，老王出差来广州，顺便来看看我，并拿 表 2 我国血脂危险分层 来在粤北某医院的检查结果让我瞧瞧。 检查结果显示：空腹血糖为5．8毫摩尔 ／升，相 危险分层 TCS．18619毫摩尔 ／升 1℃≥6l9毫摩尔／升 当好。但血脂控制得不太好：血浆总胆固醇(TC)为 (200~239毫克／分升) (240毫克／分升) 5．2毫摩尔 ／升 ，低密度脂蛋白胆固醇 (LDL—C)为 无高血压，同时其他危 低危 低危 3．61毫摩尔 ／升 ，甘油三酯(TG)为 1．7毫摩尔 ／升 ， 险因素小于3种 高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)为 1．04毫摩尔 ／升。 有高血压，或没有高血 我说：“老王，你的血糖控制得很好，但你的血脂 压但其他危险因素多达 低危 中危 控制得不太好 ，主要是总胆固醇和低密度脂蛋 白胆 3种以上 固醇偏高。”他马上反驳我：“我跟化验单的正常值 有高血压，同时有 1种 中危 高危 对照，各项血脂都在正常范围内，怎么能说控制得不 以上其他危险因素 好呢?” “的确，对于一般人群来说，上面的各项血脂值 冠心病及冠心病等危症 高危 极高危 都属于合适或正常范围内，但你是患有高血压和糖 尿病的病人，你的血脂偏高，并且必须治疗 !”我坚 但老王既有高血压又有糖尿病，且为男性，年龄又超 持道。 过45岁，具有多种心血管病危险因素，属于冠心病和动脉 老王一头雾水：这是为什么呢?请你一定要解 粥样硬化高危人群(详见表2)。因此，他的血脂水平绝对不 释清楚。好吧，让我慢慢道来。