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172 福建医药杂志 2010年 2月第 32卷第 1期 FujianMedJ，February2010，Vol32，No．1 · 基 层 医 生 园 地 · 牙两根周 围充分的支持骨 ，无明显松动。 根分叉搔刮术治疗根分叉病变 ，术后往往不能彻底清除 分根术治疗下颌磨牙根分叉病变58例 病变 ，继续发展后需拔除患牙而安装义齿 。采用分根术不仅 能彻底刮除根分叉病变 ，有效控制病变，而且能恢复患牙咀 福建省永定县医院 (永定 364100) 嚼功能。分根术 中被切割分离后暴露的牙本质和牙骨质部 张启彬 张志雄 李效椿 分，可用牙冠修复体将之覆盖 ，减少患龋 的可能性 。本组患 者经过分根术及术后合理的冠修复治疗 ，疗效肯定，有效控 磨牙根分叉部位 由于龋齿、髓底穿通、根管侧穿、根 制 了患牙根分叉病变 的发展 ，不拔牙且恢复患者咀嚼功能 ， 裂、牙周病等原因导致 的病变 ，常因其部位隐蔽而不易治 并且保持 了牙列完整性 。 疗 ，导致患牙拔除，为其后 的修复增加负担。我科 自2000 通过对本组患者 的临床治疗 ，笔者认为，分根术治疗下 年以来利用分根术后采用合理的全冠修复治疗根分叉病变 ， 颌磨牙根分叉病变成功的关键是：完善 的根管治疗 ，彻底的 取得肯定的疗效 。现报告如下 。 根分叉病变刮治术及符合生理要求的冠修复技术 。同时 ，应 1 资料与方法 注意患牙牙根周 围要有充分 的骨支持 ，若单个牙根周围有 5 1．1 一般资料 ：2000年 1月至 2008年 12月本组患者共 58 cm 以上骨支持 ，即可行 固定修复 。对于重度根分叉病变的 例 (60颗)，男 36例 (37颗)，女 22例 (23颗)；年龄 22 患牙 ，其根分叉区的牙槽骨全部吸收或分根后单个牙根骨支 ～ 7O岁 ，平均 (46．3±6．3)岁 。均是下颌磨牙有较严重根 持不足或有较 明显松动、根尖周炎经久不愈 ，就应选择拔 分叉病变 ，其 中下颌第一磨牙 4O颗 ，第二磨牙 2O颗 。所有 除，然后再利用剩余牙根和相邻牙齿进行进一步修复，不可 患者均拍摄 X线片 ，了解根分叉病变情况及根管 、根尖周 、 强行保留、利用患根 ，以免引起治疗失败 。此外，患者的年 牙周情况。X线示根分叉 区投射影 ，骨 吸收不超过根长 的 龄 、殆力等问题也可以影响到治疗的效果 。 2／3，牙松动度小于 Ⅱ度 。 参考文献 1．2 方法 ：首先进行完善 的根管治疗术 ，观察 2周 。然后 常规消毒，铺 巾，行下齿槽神经阻滞麻醉 ，患区龈缘作 内斜 1 冯海兰，徐军 ．口腔修复学 EM]．北京：北京大学医学出版社， 切 口，尽量保 留龈缘 以形成两个 “单根牙”之 间的龈乳头 。 2005：90—95． 在近、远中做垂直切 口。用骨膜分离器剥离并翻起全厚瓣 ， 2 曹采方 ．牙周病学 [M]．北京：人民卫生出版社，2001：214． 暴露根分叉区，刮除病变组织 。用分根车针与牙长轴平行， 3 王涛 ．磨牙半切术与修复治疗 30例根分叉病变分析 [J]．山西 在两根间分割开至髓底，形成独立的单根牙。修整断面的边 临床医学杂志，2001，I1(10)：538—539． 缘 。用刮治器再彻底清楚根分叉深部 的病变组织 。冲洗止 血 ，将组织复位、缝合 ，固定上牙周塞治剂 。拆除缝线及牙 西酞普兰合用阿立哌唑治疗 周塞治剂后观察 4周 ，确定根管治疗术后根分叉病变搔刮术 后无异常，即为两个 “单根牙”各 自做常规 的铸造桩核冠牙 难治性强迫症 9例 体预备，制