虫草菌粉联合银杏叶片对糖尿病肾病Ⅲ期患者蛋白尿的影响.pdfVIP

2010年第38卷第 1期 中 医 药 学 报 Vo1．38，No．1，2010 ActaChineseMedicineandPharmacology ·57 · 虫草菌粉联合银杏叶片对糖尿病肾病Ⅲ期患者 蛋 白尿 的影响 黄积仓 ，张玉峰，王晓瑜 ，武俊斌 ，王丽，毛玉娟 (甘肃省天水市第二人民医院老年病科，甘肃 天水741020) 摘 要：目的：观察虫草茵粉联合银杏叶片治疗糖尿病肾病 (diabeticnephropathy，DN)Ⅲ期患者，在减少 尿蛋白漏出、改善血液流变学指标方面的疗效。方法：75例糖尿病 肾病Ⅲ期患者随机分为两组，对照组 37例，采用常规疗法；治疗组38例，在常规治疗基础上加用虫草茵粉、银杏叶片，治疗3月，比较治疗前 后尿蛋 白排泄率(urinaryalbuminexcretionrate，UAER)及血液流变学指标。结果：治疗后两组尿蛋 白排 泄率与治疗前比较有显著差异(P0．01)；治疗后两组尿蛋白排泄率比较有明显差异(P0．05)；治疗 后治疗组血液流变学指标较治疗前有显著差异(P0．01)。结论：虫草茵粉联合银杏叶片对糖尿病 肾 病Ⅲ期患者在减少尿蛋 白漏出，改善血液流变学指标方面有积极作用。 关键词：虫草茵粉；银杏叶片；糖尿病肾病；蛋 白尿 中图分类号：R285．6；R587．2 文献标识码 ：A 文章编号：1002—2392(2010)01—0057—03 糖尿病肾病与心脏病、脑血管病同为糖尿病患者 其他原发或继发性肾小球疾病；(2)糖尿病酮症酸中 的重要死因，也是造成肾功能衰竭的最常见病因之一。 毒；(3)合并急、慢性感染，心力衰竭，急性肾功能衰 一 旦肾功能衰竭，则需要透析或肾移植，严重影响患者 竭；(4)患有肿瘤、心、脑、肝、肾等重要器官疾病者； 的生活质量及寿限，并极大程度地增加医疗保健开支。 (5)肾动脉狭窄。人选 的病例采用随机数字表法分 尽管已经有较多的循证医学证据证实严格控制血糖、 组，治疗组38例，男2l例，女 17例；年龄 35—59岁， 使用ACEI和ARB类药物能改善DN的蛋 白尿和保护 平均年龄(47．5±11．6)岁；其中DM病程2～15年，平 肾功能，但长期的随访结果表明，肾脏病变的进展仍然 均 (7．94-5．6)年；DN病程 0．3—6年，平均 (2．8± 在继续。鉴于DN发病机制的多因素的参与，新的观 1．3)年。对照组37例，男 l9例，女 18例；年龄34～59 点主张多种药物联合使用，从不同的途径阻断DN的 岁，平均 (46．9-4-12．2)岁；其中DM病程 1．8—15．5 进展…。中药冬虫夏草(虫草菌粉)、银杏叶片已被证 年，平均 (7．6±4．9)年；DN病程 0．2—5．5年，平均 实对慢性肾脏病有治疗作用 ．3J，自2006年 6月 一 (2．6±1．2)年。在性别、年龄、并发疾病 (如合并高血 2009年 1月，我们将其用于糖尿病肾病Ⅲ期患者，观 压)情况及其他指标如吸烟、体重指数(BMI)等临床资 察其对蛋白尿及血液流变学指标的影响。 料差异无统计学意义 (P0．05)。 1 资料与方法 1．2 治疗方法 两组患者均严格执行糖尿病饮食，减 1．1 一般资料 所有糖尿病患者均符合 1999年 少蛋 白摄入，使用胰岛素控制血糖，水肿明显者限盐限 WHO糖尿病诊断标准 J，人院后常规查眼底附合糖 水，高血脂者服用他汀类降脂药物，不论有无高血压， 尿病眼底改变，选择符合 Mogensen糖尿病肾病分期诊 均给厄贝沙坦 150mg／d口服，如有血压不达标，加用 断标准 中Ⅲ期患者，即：3次尿微量 白蛋 白排泄率 钙离子拮抗剂及倍他受体阻滞剂等降压药。治疗组在 (UAER)20～200~g／min