病例讨论在医学影像学教学中的引入与设置.pdfVIP

2010年4月第48卷第12期 ·医学教育· 病例讨论在医学影像学教学中的引入与设置 关文华陈殿森高万勤 (河南科技大学第一附属医院医学影像学教研室，河南洛阳471003) 【摘要】医学影像学的教学往往出现与临床课程脱节的现象，传统的教学方式主要是对疾病的影像表现加以罗列，本文总结 了将病例讨论引入到医学影像学教学中的应用经验，重点介绍了病例库的建立和病例讨论的设置原则。 【关键词】医学影像学；教学；病例讨论 【中图分类号】R814．49 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9701(2010)12-91--02 医学影像学的教学应与临床专业课程相互贯通，但其课程 即“以问题为基础的学习”的教学方法，问题的设置侧重于加强学 设置在临床专业医学教学中处于过渡阶段，一般设置在第3学 生对基本知识、基本理论的掌握，同时注重培养临床综合分析能 年的第l学期，此阶段学生已经修完人体解剖学、病理学等基础 力，加强学生对所学知识的融会贯通问。设置原则主要包括：(1)以 学科，而刚开设内外科等临床课程，这一设置造成实际教学过程 问题为中心，扩大覆盖知识面，注重临床知识的引入。(2)以学生 中相关的临床课程往往滞后于影像学的教学。传统的教学方式 为中心，加强学生之间的讨论、交流，充分发挥他们的想象力和总 主要通过理论课对各种影像表现加以罗列，与临床专业相互独 结能力。(3)以培养临床诊断能力为中心，提高学生面对不同患者 立，缺乏知识的相互渗透和穿撸”。针对这种现象的存在，我校医 能迅速、准确地对病情作出诊断、鉴别诊断的能力。(4)JJlI强对影 学影像学教研室在教学过程中通过病例讨论的引入，结合各相 像学所谓的“同病异影、异病同影”的理解，即同一疾病不同时期 关临床专业，以探讨适合的医学影像学教学模式。 的不同影像及不同疾病相同的影像表现。(5)避免直接引入重要 的特征性临床表现和实验室检查结果，如“吞咽不利2周”、“AFP 1 病例讨论的设置原则 值显著增高”等，应列出对鉴别有重要意义的阴性结果。(6)诱导 1．1病例讨论疾病的筛选 式及发散性思维的培养，横向对比和纵向联系相互结合。 疾病的选择主要侧重设置在呼吸、消化、骨关节、中枢神经 系统等重要章节之中，同时应筛选具有代表性的疾病加以设置。 2病例讨论在医学影像学理论课教学中的设置和应用 所谓代表性疾病，一方面是多发病、常见病，如肺癌、肺结核、肝 2．1病例讨论授课前的布置 癌、肝硬化、脑血管病等；另一方面是结合地方以及区域性特点 各重要章节授课中期提前一周时间将病例的影像学资料和 所涉及的疾病，如食管癌、布加综合征等圆。 基本临床表现、实验室检查结果加以公布，让学生认真准备并查 1．2病例库的建立 阅相关资料。 1．2．1 病例的搜集 由教研室助教和讲师于日常工作中搜集典 2．2病例讨论的课堂教学 型病例，完善各项检查结果、追踪病理学结果以及手术记录，并 基本教学步骤为：(1)将病例影像学资料调出，首先由学生 收集随访资料。充分利用我院医学影像学教研室所包含数字化 读片，包括病变的位置和分布、数目、形态、边缘、密度、邻近器官 设备和PACS设备的优势，调取同一病人的各项检查资料，在各和组织的改变。(2)总结自己所见具有诊断价值的特征性征象， 工作站上对原始图像进行各种后处理，充分显示各病例的影像 列出可能需要鉴别的疾病，由支持不同疾病的学生发表自己的 学特征，将所重建图像与收集的临床资料汇总存档13l。病例搜集 观点。(3)相互讨论，找出其他诊断存在的问题。(4)教师列出鉴 完成后，于每周固定时问由助教进行读片汇报，教学秘书详细记 别诊断疾病的典型影像学图像，由学生加以读片。(5)