沙美特罗替卡松治疗老年喘息性慢性支气管炎疗效观察.pdfVIP

喘息性慢性支气管炎是呼吸内科的常见病，尤其多 均以 ±表示，治疗前后的比较采用 t检验。 见于50岁以上的老年人。我科在综合治疗的基础上，再 2 结果 加用沙美特罗替卡松吸人剂加以治疗，并与复方异丙托 溴胺(可必特)气雾剂吸人治疗的疗效进行对比，现报道 2．1 两组患者疗效比较 治疗 2周后，治疗组临床控 如下。 制8例，显效 8例 ，好转 9转 ，无效 3例 ，总有效率为 89．3％；对照组临床控制5例，显效6例，好转8转，无效 1 资料和方法 9例，总有效率为66．7％。治疗组治疗总有效率明显高于 1．1 一般资料 选取 2007～2008年我院收治的喘息性 对照组 (P0．05)。 慢性支气管炎患者55例，均有慢性咳嗽、咳痰和喘息等 2．2 两组患者治疗前后肺功能的变化 见表 l。 症状且反复发作，符合 2003年慢性阻塞性肺疾病全球 表 1 两组患者治疗前后肺功能的变化 倡议诊断标准。根据治疗药物的不同分为两组，其中治 疗组 28例 ，男 2O例 ，女 8例 ，年龄 50～79(65．7±l1．2) 岁；对照组27例，男2l例，女 6例，年龄 53—81(67．2± 12．8)岁 。两组患者性别及年龄的差异均无统计学意义 (PO．05)。 由表 1可见，治疗组治疗后FEV1及PEF均较治疗 1．2 治疗方法 所有患者均停用支气管扩张剂。在抗 前显著增加(均P0．01)，但对照组治疗治疗前后FEV1 炎、镇咳、祛痰等常规治疗的基础上，治疗组吸入沙美特 及 PEF并无明显变化(PO．05)。 罗替卡松(含沙美特罗 50~g+氟替卡松 25O~g／吸)，2吸／ 3 讨论 次，ql2h；对照组用采用可必特气雾剂(含溴化异丙托品 21g+沙丁胺醇 lO0~g／喷)，2喷／次，3次／d。两组患者治 慢j生阻塞性肺病(COPD)的主要病理特征之一是气 疗时间均为 2周。分别于治疗前、中、后观察临床症状、 道出现以中性粒细胞浸润为主的慢性炎症。急性发作 体征和肺功能 1『秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流 时，气道炎症反应增强，中性粒细胞大量聚集、活化，炎 速(PEF)I变化。采用美 国Spirometer肺功能仪测定肺功 症渗出和水肿加重，导致气流受限、通气／血流比例失调 能，各时间点重复测定 3次，取其最高值。 进一步加重，耗氧量增加}lI。此外，除中性粒细胞外，气道 1．3 疗效判断 (1)临床控制：喘息症状完全缓解。即 嗜酸性粒细胞也明显增多，并伴全身炎症反应增加2J【。 使偶尔有轻度发作亦无需用药便可缓解。FEV1(PEF)增 近年来，吸人型糖皮质激素(ICS)对于治疗 COPD 加量35％，或治疗后FEV1(PEF)≥80％预计值。(2)显 的疗效不断得到肯定，它可以调控靶基因的转录，抑制 效：喘息症状较治疗前明显减轻，FEV1(PEF)增加量范 多种炎性细胞的活化和炎性因子的生成和释放 ，减少微 围25％～35％，或治疗后FEV1(PEF)达到预计值的60％ 血管的渗漏，提高p受体的敏感性，进而预防气道重 ～ 79％。(3)好转：喘息症状有所减轻，FEV1(PEF)增加量 塑。随着 ICS的持续使用，慢性支气管炎急性发作所致 15％～24％。(4)无效：临床症状和FEV1(PEF)测定值无 死亡率逐年下降。对于单用 ICS效果不佳的患者，最佳 改善或反而加重。 方案是联合吸入长效B受体激动剂 (LABA)，ICS可以 1．4 统计学处理 采用 SPSS12．0统计软件，计量资料 协同增加吸人 8：受体激动剂的作用。2003年慢性阻塞 性肺部疾病全球倡议肯定了吸人型长效B受体激动剂 作者单位：312000 绍兴县中医院呼吸科 与吸入型糖皮质激素联合治疗COPD