心脏移植术后急性排异反应的无创性监测.pdfVIP

生垦匿娅盘查!Q!堡生!旦筮!!鲞筮!翅』!!翌堂堂垦!i!!竺里!Y!丛塑：垒!耻坠!Q!堡，!丛：!!：堕!：! ·1035· ·论著· 心脏移植术后急性排异反应的无创性监测 邱志兵 陈鑫 蒋英硕徐明 汪黎明 史宏伟 穆心苇 章翠 【摘要】 目的寻找可靠的非侵入无创性手段监测或诊断排异反应，研究无创监测技术在心脏移植术后急性排异反应 监测中的安全性和有效性。方法2001年4月至2013年6月，31例终末期心脏病患者接受了同种异体原位心脏移植手术。 术中麻醉后用甲泼尼龙琥珀酸钠500mg抗排异治疗，主动脉开放前给予甲泼尼龙琥珀酸钠500mg抗排异反应。术后抗排异 异反应手段主要依靠临床症状与体征、心电图、超声心动图、x线影像和心肌酶谱。联合诊断急性排异反应。结果全组共3 例死亡(9．7％)(均为肺动脉高压、右心衰继发肾、肺等多脏器衰竭)。28例顺利康复出院，随访期间1例于术后1．5年死于霉 菌感染。l例术后2个月、l例术后4年发生一次急性排异反应，均经甲强龙冲击治疗后，症状减轻，各项指标迅速好转，未进 行心内膜活检。其余26例患者均未出现急性排异反应。1