42例急性淋巴细胞白血病的全脑全脊髓放射治疗分析.pdfVIP

维普资讯 802 SUZHOUUNIVERSITYJOURNALOFMEDICALSCIENCE2007；27(5) 42例急性淋巴细胞 自血病的全脑全脊髓放射治疗分析 王 捷，郎锦义，李 肪 ，彭 瑛，颜高姝，张德康 (1~Jll省肿瘤医院放射肿瘤科，四川成都 610041) 摘要：目的 探讨全脑全脊髓放射治疗(放疗)在急性淋巴细胞自血病治疗中的价值。方法 对42例急性淋巴细 胞自血病患儿在化疗间隙期采用 “加速器等中心半野技术”进行全脑全脊髓放疗 ，并采用Kaplan—meier法进行生存率 分析。结果 全组患儿 5年生存率为 85．08％，5年无瘤生存率 59．82％，脑膜受侵(CSI)组和预防性放疗组的5年生存 率分别为 66．12％和 94．74％，两者之间的差异有统计学意义(P0．05)。结论 全脑全脊髓放疗 (特别是预防性放疗)是 提高急性淋巴细胞 白血病患儿无瘤生存率和总生存率的重要治疗手段。 关键词：急性淋巴细胞 自血病；全脑全脊髓放射治疗 中图分类号：R733．7105 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673～0399(2007)05—0802—02 急性淋 巴细胞 自血病 (acutelymphoblasticleukemia， SSD SSD ALL)是多发于青少年的恶性肿瘤，占青少年急性白血病发病 率的80％。近几年其发病率有逐年增加的趋势 1。1999年3 SAD 月至 2000年 8月，我院放射肿瘤科收治42例ALL患儿，在 ／ “ 化疗间隙期 ，采用 “加速器等中心半野技术”进行全脑全脊髓 27O。 放射治疗 (放疗)，取得了令人满意的疗效，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 男30例，女 12例。年龄 5~14岁，中位年龄 9．8岁。L】、 和 型分别为 6、30和 6例。来院时通过脑脊液检查确诊 自 图 1 全脑全脊髓 同轴半野照射技术示意 图 血病脑膜受侵者 15例。在接受放疗前，全部病例均己完成 “诱导缓解”化疗，处于 “巩固化疗”的间隙期 ，其中8例脑膜 无脑膜受侵患儿，全脑全脊髓放射剂量DT18Gy，12～14 受侵者脑脊液中尚可查见肿瘤细胞。 fw，17～21d。脑膜已受侵者和(或)脑脊液中有肿瘤残留者 ，全 1．2 治疗方 法 脑全脊髓放射剂量DT24Gy，13—16，fw，21～28d。治疗过程中 因全脑全脊髓放射野面积较大，设野技术较复杂，同时 注意对症处理可能出现的颅 内高压症状，注意保持水、电解 患儿年龄均较小 ，为保证治疗体位的摆位重复性和固定确 质平衡 。 切，所有患儿均采用我科常规的 “俯卧位颈肩膜固定法”，在 1．4 统计学处理 确保患儿呼吸通畅的前提下，下颌 内收，使颈段和胸段脊髓 生存率分析采用 sPss10．0统计软件 中的Kaplan—Meier 尽量处于同一平面 ，同时制作头颈肩体膜固定之，以保证治 法，差异的显著性检验采用Log—rank检验。 疗体位的重复一致性。全脑放射时采用等中心适形挡铅 ，半 1．5 结 果 野技术，将眶尖、乳突气房、C：以上脊髓及全脑等组织器官包