21例老年非瓣膜病性心房颤动患者使用华法林抗凝的随访管理.pdfVIP

J 2013，Vol48，No．1 · 78· 中华护理杂志2013年1月第48卷第1期ChinNurs，January 21侈lJ老年非瓣膜病性心房颤动患者使用华法林抗凝的随访管理 冯慧琴黄丽霞 黄篙 张培 【摘要】4t321侈,l老年非瓣膜病性心房颤动患者使用华法林抗凝治疗的随访管理。针对老年非瓣膜病性房颤患者卒中的高危 风险及认知和行为能力下降．进行长期使用华法林抗凝治疗和指导、定期门诊随访，落实血浆凝血酶原时间国际标准化比率的 定期监测及华法林的剂量调整．为患者长期有效安全进行抗凝治疗提供了保障，有效降低了患者卒中的发生率。 【关键词】华法林； 抗凝药； 老年人； 心房颤动； 随访 【Keywords】Warfarin；Anticoagulants；Aged；Atrialfibrillation；Follow·up 随访管理3年．取得良好效果。现报告如下。 Framingham!一3研究报告提示，心房颤动(下称房颤)是脑 卒中的独立危险因素。而老年房颤患者是卒中的危险群体， 需要慎重有效地进行抗凝治疗。研究[14]表明，房颤患者长期 1临床资料 口服华法林抗凝，可使非瓣膜性房颤患者脑卒中的发生率显 1．1一般资料 著降低。但由于华法林安全治疗窗狭窄，不同个体间存在差 2008年6。9月．我院门诊就诊的老年非瓣膜病性房颤患 异．患者常常忽视血浆凝血酶原时问国际标准化比率(inter- nationalnormalized ratio，INR)监测．或缺乏充分的医护指导； 并糖尿病和高血压4例。充血性心力衰竭2例，高血压14例。所 尤其是老年患者因认知和行为能力下降，不能定期门诊随 有病例均排除高出血风险，为高血栓栓塞风险患者，服药前 访．以致长期抗凝不达标，经常出现脑卒中等严重并发症。对 查血常规、出凝血功能、肝功能正常，肌酐清除率30ml／min。 此．我科组成房颤医疗小组，采用每月1次患者门诊监测INR 1．2方法 和调整华法林剂量等方法，对老年非瓣膜病性心房颤动患者 由2名医师和1名专科护士组成房颤医疗小组。2名医师 负责患者病情管理及华法林调整方案。开始华法林抗凝治疗 DOI：10．3761／j．issn．0254—1769．2013．01．030 前，护士先给每例患者建立随访记录文件夹，内含患者病史 作者单位：310016杭州市浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科 记录，每次随访信息记录，华法林发放服用记录，INR监测记 冯慧琴：女．本科．主管护师．E—mail：huiqin_feng@126．corn 2012．04．25收稿 录，并附患者的一般信息、联系方式和计划随访时间表。随访 J-‘‘¨¨·+一’’Ⅶ··∥’¨¨．_””lib_-’。¨n”“¨¨r’Ⅶ·--‘’¨¨¨ II ㈨l--‘’．|ll·-·“IIhl．·‘。Ⅶ”。’㈨lI·’’‰·-一’。‰··-。”¨¨_．。’¨¨”’’Ⅶ·”’’。t··-‘。岫¨-。”lilt”。‘’IIIi 下地扶拐站立运动时。主诉轻度胸闷不适，立即停止运动后