299例非酒精性脂肪肝病患者糖尿病发病情况5年随访.pdfVIP

Med 41No2 J,Feb2013，Vol 166 Tianjin doi：10．39691j．issn．0253—9896．2013．02．021 299例非酒精性脂肪肝病患者糖尿病发病情况5年随访 雷永富李敏 业医务人员行常规体检，测空腹血糖、血脂及胰岛素等指标，行，fl,电图及肝脏彩超检查；以初次体检肝脏彩超诊断结 果为分组标准，肝脏彩超检查发现肝脏有脂肪肝改变者为NAFLD组，彩超提示肝脏无异常者为对照组。基线状态的 mU／L mU／L、10．15mU／L及153个水平，分析基线状态NAFLD与对照组之间胰岛素水平的差异 胰岛素水平分为10 299 及5年间不同胰岛素水平状态下NAFLD组与对照组间糖尿病检出率的变化。结果基线状态彩超诊断NAFLD 病，NAFLD组18．7％明显高于对照组8．2％(P0．叭)；在胰岛素水平15mU／L亚组，NAFLD患者的糖尿病检出率 mU／L亚组的糖尿病检出率高于其他亚组(P0．01)；在对照 21．2％高于对照组13．8％(P0．05)；在NAFLD组内，15 组内，胰岛素水平15mU／L亚组的糖尿病检出率13．8％明显高于10 有更高的糖尿病发病风险，可能与胰岛素抵抗有关。 【关键词】脂肪肝；糖尿病，2型；胰岛素抗药性；随访研究 随着肥胖和糖尿病发病率的增加，非酒精性脂肪肝病 期间上述3组不同胰岛素水平状态下NAFLD组与对照组之 (NAFLD)已经成为我国常见的慢性肝病之一。NAFLD不仅间糖尿病检出率的变化。 1 仅是肝脏本身的病变，更重要的是作为体内物质代谢的重要 1．3统计学方法采用SPSS1．5统计软件进行处理。计量 器官，肝脏在发生脂肪沉积后会对胰岛素抵抗及糖、脂代谢 资料以孑±s表示，组间比较用t检验，计数资料以例(％)表示， 产生广泛而严重的影响，最终导致糖尿病和心血管疾病的发 采用r检验及r分割法。P0．05为差异有统计学意义。 生。虽然也有将脂肪肝作为代谢综合征成分的主张，但脂肪 肝与糖尿病发病风险之间的关系十分复杂，也不明确。有研 2结果 究报道，彩超提示NAFLD患者未来5年发生糖尿病的风险升 2．1基线状态彩超诊断NAFLD299例(27．16％)，2组间年 高“。I。本研究分析了299例NAFLD患者随访5年过程中的 龄、性别、BMI、血压、血脂、空腹血糖(FPG)、丙氨酸转氨酶 糖尿病发病情况，报告如下。 意义(P0．01)，见表1。 1对象与方法 2．2基线状态的胰岛素水平NAFLD组基线状态高胰岛素 1．1研究对象选择2005年1月一2006年12月在本院初次 血症患者所占比例较高，且胰岛素水平15mUlL者明显升 体检，2011年12月前再次体检且资料完整者为研究对象共 高，而对照组胰岛素水平较高者所占比例较低，以胰岛素水 l 101例，排除初次体检时HBsAg(+)、血糖异常、大量饮酒及平15mUlL者明显较低，2组比较差异有统计学意义(P 肝脏彩超检查发现有脂肪肝以外的其他异常者。 0．0