消化功能调节药肠道抗菌药 2.pptVIP

5-HT受体激动剂类 西沙必利 作用位点： ５－ＨＴ４ 、５－ＨＴ1、 ５－ＨＴ3、D1等受体 阻滞K通道 药效特点分析： 促胃肠动力作用强 作用部位广泛 心脏毒性作用较突出！！！ 5-HT受体激动剂类 莫沙必利 作用位点： ５－ＨＴ４ 、５－ＨＴ3部分拮抗 颠茄 解除胃肠道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。 用法 (1)片剂 一次10mg，疼痛时服。 (2)酊剂：一次0.3-1ml，一日1-3ml；极量，一次1.5ml，一日4.5ml 山莨菪碱 抗胆碱药。可解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、麻痹视力调节、加快心率、扩张支气管等 用法 (1)口服：一次5-10mg，一日3次 (2)肌内注射，一次5-10mg，一日1-2次 β-内酰胺类抗生素 氨基糖苷类抗生素 大环内酯类抗生素 林可霉素和克林霉素 多肽类抗生素 喹诺酮类抗菌药 抗真菌药物 1）抗菌谱广：本类药对革兰氏阴性菌，特别淋球菌及肠杆菌科有高度抗菌活性，对其他革兰氏阴性菌，如绿脓杆菌、流感杆菌、嗜军团菌、大肠杆菌、沙门氏菌属、克雷白氏杆菌等均有较强的作用；对革兰氏阳性菌中的金葡菌亦呈强大杀菌作用； 2）抗菌机制及耐药性：氟喹酮类药物的抗菌作用主要通过抑制ＤＮＡ旋转酶（螺旋梅Gyrase，即ＤＮＡ拓扑异构酶Ⅱ），属杀菌剂，与其他药物间无交叉耐药性，但在同类药间则可发生； 3）药动学：口服吸收好，吸收后分布较广，血浆蛋白结合率不高，氟哌酸类均可在体内代谢,部份原型从尿排出； 4) 不良反应较轻：本类药物最常见不良反应为胃肠道症状（７－８％）、中枢神经系统症状（头昏、头痛、失眠约３％）及药疹（２％）等，暂时性转氨酶升高及间质性肾炎亦有报道。由于本类药物可 影响ＤＮＡ功能，故孕妇不用，同时因可能损害幼年时期的骨关节及软组织，故幼儿青少年及辅乳妇不宜选用； 5）具有较显著的后效作用（Post antibiotic effect, PAE），临床上可以每日只口服或注射二次即可达到治疗目的。 如环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星、培氟沙星、司帕沙星采用每日2次、每次200～400ｍｇ的给药方案是安全有效的。 氨基甙类抗生素耳、肾毒性依次为： 耳毒性：庆大＞西梭＞妥布＞巴龙＞卡那＞链＞双去氧卡那＞丁胺卡那＞小诺＞核糖 肾毒性：巴龙、庆大、双脱氧卡那＞妥布、西梭、小诺＞丁胺卡那、卡那＞链、核糖 ? 研究动向：寻找不易受氨基糖苷钝化酶侵袭的化合物。如阿贝卡星。 * * 头孢菌素是分子中含有头孢烯和头霉烯两类β－内酰胺类的半合成抗生素。它们通过破坏细菌的细胞壁的合成，并在繁殖期杀菌。对细菌的选择作用强，而对人几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。 头孢菌素类和青霉素类同属β－内酰胺类抗生素，不同的是头孢菌素类的母核是7－氨基头孢烷酸（7－ACA），而青霉素的母核是6－氨基青霉烷酸，这一结构上的差异使头孢菌素能耐受青霉素酶。 新的Ⅱ、Ⅲ代根据临床作用范围分FQNLS，三代除抗G-杆菌外，还具有抗G+球菌、厌氧菌、抗结核菌、支原体、衣原体的作用。 第三、四代FQNLS1）抗G-杆菌基础上增加了抗G+球菌 2）增加了非特异性致病菌对抗军团病、支原体、 衣原体的活性、抗TB分枝杆菌 3）对耐药PRSP肺炎链球菌、CAP可作为一线用药。 口腔 咽 肝 胆囊 十二指肠（小肠） 食道 胃 结肠（大肠） 胰 盲肠（大肠） 回肠（小肠） 空肠（小肠） 直肠（大肠） 消 化 系 统 常 见 症 状 食欲不振 恶心与呕吐 腹部胀痛 腹泻及便秘 助消化药 止吐药及胃肠动力药 泻药与止泻药 助消化药多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物，能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱和消化不良、腹胀厌食的病人。 常用助消化药的特点 常见药物： 多酶片、达吉（复合消化酶胶囊）、乳酶生片等。 胃蛋白酶（pepsin） 本品在pH值为2时活性最高，故常与稀盐酸同服； 本品用于胃蛋白酶分泌不足而引起的消化不良； 本品不宜与抗酸药合用，以免降低活性。 10%稀盐酸（acid hydrochloric dilute） 本品口服可增强胃液酸度，增强胃蛋白酶活性，促进消化； 本品进入十二指肠可促进胰液分泌； 本品主要用于胃酸缺乏和发酵型消化不良； 本品应在餐前或就餐时用水稀释后服用，以免刺激胃黏膜。 胰酶（pancreatin）