剖腹探查术课件.pptVIP

剖腹探查术 概念 剖腹探查术是普外科医师用来寻找病因或确定病变程度 并进而采取相应手术的一种检查和 或 治疗方法。由于经济 社会的发展,腹部损伤随之增多,加上急腹症、急性消化道出 血和腹部肿块等,剖腹探查术已成为基层医院一种常见的手 术类型。 适应证 腹部损伤 1 急性弥漫性腹膜炎 急性上消化道出血 3 腹部肿块 4 急性肠梗阻 5 2 手术步骤 体位：平卧位 切口选择： 手术步骤 一般腹腔探查次序 急性腹膜炎探查的注意点 对于腹膜炎病人，消除炎症来源是治疗的主要方面。 腹膜炎病人的清洁腹腔和腹腔引流 切至腹膜外时和切开腹膜时应注意观察 注意观察 清除腹腔内 血液及渗液 处理病变 清洁腹腔 腹腔引流 一般均应一期缝合切口。 切口缝合 手术步骤 清洁腹腔 腹腔引流 切口缝合 处理病变 注意观察 清除腹腔内 血液及渗液 切至腹膜外时，应注意观察。腹腔内出血常可透过腹膜呈现蓝色；弥漫性腹膜炎的腹膜有充血、水肿的改变。切开腹膜时，应注意有无气体逸出，腹腔内有无积液，辨别积液的气味、颜色、数量及性质。如有血液流出，说明有实质性脏器或血管破裂，在女性病人还应考虑有子宫外孕破裂可能；如有气体或胃肠道内容涌出，即有空腔脏器穿孔；如系粪样物或有粪臭者，则病变多在结肠或阑尾；如有胆汁样液体溢出，表示胆道或胃、十二指肠有病变；如有米汤样液体应注意是否回肠有伤寒穿孔或有腹膜结核；如腹腔内有