女性性早熟临床分析.pdfVIP

医药 2010年3月第 5卷第 3~ ChinaMedicine,March2010,Yo1．5,No．3 ． 论 著 ． 女性性早熟临床分析 柯金珍 连群 【摘要】 目的 探讨女性性早熟的发病情况 、临床诊断及药物治疗。方法 对2008年 1月至2009年 2月在我院儿科内分泌组就诊住院的12例女性性早熟患儿的临床资料进行 回顾性分析。结果 l2例患儿 身高 120～144．7cm，体质量为25～47．5kg，身高、体质量均超过正常范围；8例中枢性性早熟，1例外周性性 早熟 ，3例部分性性早熟。结论 对性早熟患儿，我们应该正确分型，做到合理用药治疗。 【关键词】 性早熟；诊断；药物治疗 【中图分类号】R585 【文献标识码】B 性早熟是一种生长发育异常、表现为青春期第 2 结果 二性征提前出现的临床现象。女童于8周岁前表现 性激素测定及 GnRH激发试验结果具体见表 1。 为性成熟或月经初潮发生在 10周岁前，即可诊断为 12例患儿身高 120～144．7cm，体质量25～47．5 ， 性早熟。为了探讨女性性早熟的发病情况、临床诊 身高、体质量均超 出正常范围。乳腺 (Tanner法)测 断及药物治疗 ，本文对2008年 1月至2009年2月在 定值在 Ⅱ一Ⅳ度之间，91．67％(11例)≥111度 。有 我院儿科 内分泌组就诊住院的 12例女性性早熟患 75％(9例)患儿其子宫容积 3rnl，最大的达9．14ml； 儿的临床资料进行回顾性分析，结果报告如下 ： 骨龄提前者 11例，平均提前 1．9年，仅 1例骨龄与 1 对象与方法 实际年龄相符；彩色多普勒超声检查，有 11例患儿 1．1 对象 女性性早熟患儿 12例，均为学龄儿童， 子宫、卵巢都大于诊断标准，其 中 1例见到多个大小 平均年龄(9±1)岁，中枢性性早熟 8例，外围性性早 不等的无 回声暗区；仅 1例正常；GnRH激发试验 ： 熟 1例，部分性性早熟 3例。 8例呈阳性，4例呈阴性，试验进行中LH达峰值的时 1．2 方法 ①采集病史及体格检查：详细询问并记 间不 同，3例为 60min，2例为 90min，7例为 录患儿的病史，由专人对患儿进行体检：身高、体质 120min；有4例患者进行 MRI检查，其中1例蝶鞍 量、乳房及阴毛等 (Tanner法)。②血清性激素测定： 部略饱满，1例是隆起型，有 2例垂体前叶下部呈 12例患者均清晨空腹抽血测定雌二醇 (E)、卵泡激 TWI低信号回声，建议结合临床指征；在 甲状腺功 素(FSH)、黄体生成素 (LH)，仪器为拜尔公司 AD— 能测试 中，有 4例 FvI1，略高，分别是 6．8，7．07，7．19， VIAcentaur全 自动化学发光仪及配套试剂。③骨龄 6．54ulU／L，有 1例 TSH为6．4ulU／L，其余正常。 诊断：l2例患者均拍摄左手腕正位 X线片，并分析 3 讨论 骨龄。若骨龄 生理年龄 1年以上，对诊断有一定 本次调查 12例患儿都因出现青春期第二性征 意义。④盆腔B型超声检查：l2例患者均进行彩色多 才就医，共同的体征是乳房呈不同程度的发育 ，多数 普勒超声检查，测定子宫容积(子宫容积=长 ×宽 × 为Tanner11I～Ⅳ期 。女性性早熟的早期征象是乳房 高 ÷2)。诊断标准：子宫容积 3ml，卵巢容积 1 增大，且乳房增大往往比月经来潮提前 1年左右 ]， ml，且单侧卵巢有4个 以上直径 4mm的卵泡，即 故对怀疑有性早熟倾 向的女童应注意观察、随访 ，有 判断该患儿已进入青春期川，可作为性早熟诊断的 时进行必要的检查与诊断，如彩色多普勒超声检查、 佐证 。⑤促性腺激素释放激素 (GnRH)激发