如何认识抗生素这把“双刃剑”——谈抗生素临床应用体会.pdfVIP

桩床医生论坛 医学与哲学 f临床决策论坛版 2oio年2月第31卷第 2期总第399期 如何认识抗生素这把 “双刃剑 谈抗生素临床应用体会 郭晓雅① 邵 成① 史皆然① 摘要：抗生素是I豳床最常用的药物之一，它跟其他药物一样，也具有利弊双重性。本文结合临床之所见，从反面浅谈抗生 素使用的一些体会 。通过介绍抗生素 目前面临的问题，提 出临床上医生如何规范应用抗生素，以使抗生素发挥最好疗效 而弊端降至最低 。 关键词 ：抗生素 ，双刃剑 ，临床体会 中图分类号：R978．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772 2010 O2～。06O—O2 GettingtoKnow theDouble— edged Sword ofAntibiotic：ExperienceofitsClinicalApplication GUO Xiao—ya。SHAO Cheng，SHIJie—ran．RespiratoryMedicineDepartmentofXijingHospitaloftheFourthMilitaryMedicalUniversity- Xi’an 710032，China Abstract：Justasothermedicines，antibiotic，oneofthemostcommonlyuseddrugsinclinicalmedicine，hasitsprosand cons．Thisarticlewilldiscusssomeexperienceintheuseofsomeantibioticsinclinic，andproposesuggestionstoclinicians onhow touseantibioticnormatively，inorderthatantibioticcouldexertitsbesteffectandminimizeitsdisadvantages． KeyWords：antibiotic，double-- edgedsword。clinicalexperience 抗生素是临床最常用 的药物之一，自青霉素 问世之后倍受 性 出血 ；头孢他啶可致肝功能损害；头孢哌酮、头孢尼西、头孢 临床重视，解决了很多感染患者的痛苦，但随着抗生素不断飞速 孟多在饮酒后使用，可出现戒酒硫样反应 ；肾功能衰竭患者接受 发展，一方面满足 了临床工作 的要求，同时也出现 了滥用 的现 大剂量头孢唑啉可出现癫痫样发作。氨基糖甙类：这类药物的 象。众所周知，任何药物都有 “利”与 “弊”的双重性，抗生素 自然 副作用包括大家熟知的耳毒反应 如听力受损、前庭功能失常 也不例外。即使规范、合理的使用抗生素，也会不可避免地遇到 和 肾毒反应，尤其是非少尿型急性 肾衰 。此外还可能造成低钙 抗生素本身产生 的 “弊”。本文结合大量临床学习所见，从反面 血症、高镁血症、肌 肉神经阻滞 ，特别是重症肌无力 。对 肾脏的 浅谈抗生素使用的一些体会 。 影响可能与用药时间长、高龄 、休克等有关，也与 同时使用两种 1 好心未必有好报 以上对。肾有潜在作用 的药物有关，如两性霉素B、顺铂、环孢素或 在病原菌学指导下合理规范使用抗生素，虽然我们可 以获 依他尼酸等。 得理想的疗效，但不一定会避免其副作用 ：如过敏反应、神经系 大环内酯类 ：这类抗生素可引起恶心、呕吐、腹痛 、腹泻，甚 统损害、血液系统病变、肝脏毒性、肾脏毒性、免疫系统毒性、胃 至可能导致胰腺炎、胆汁郁滞性黄疸、急性肝炎、味觉失常、心律 肠道毒性、心脏毒性、特异性反应等等 。以常用抗生素合理规范 失常、可逆性的耳毒性等。 使用后不可避免出现 的一系列副作用为例来说 明抗生素的 “好 磺胺类 ：皮疹、发热和 胃肠道副作用是