妊娠期糖尿病孕期血糖控制水平与妊娠结局的相关性分析.pdfVIP

· 42 · 中国医师进修杂志2010年2月25日第33卷第6期 ChinJPostgradMed，February252010，V0】．33，No．6 · 临 床 论 著 · 妊娠期糖尿病孕期血糖控制水平 与妊娠结局的相关性分析 施惠珍 摘【要】 目的 探讨妊娠期糖尿病 GDM 孕期血糖控制水平与妊娠结局的关系。方法 回顾 性分析78例GDM患者，按诊断GDM后至终止妊娠前这一时期血糖控制水平分为血糖控制达标组 47例 I组 ，血糖控制未达标组 31例 Ⅱ组 ；同期非GDM病例50例 Ⅲ组 ，对比三组的妊娠结 局。结果 I组剖宫产率为 65．96％ 314／7 ，Ⅱ组为 83．87％ 26／31 ，Ⅲ组为 34．o0％ 175／0 ，I组 和 Ⅱ组明显高于Ⅲ组 P 0．01 ；Ⅱ组的分娩孕周 [ 37．65±2．98 周]与酮症发生率[9．68％ 33／1 ]与 Ⅲ组[ 39．30±2．70 周、0]比较差异有统计学意义 P 0．05 。I组新生儿低血糖、巨大儿、早产儿、新 生儿窒息、胎儿窘迫、转儿科的发生率分别为 10．64％ 5／47 、4．26％ 24／7 、2．13％ 14／7 、4．26％ 24／7 、6．38％ 34／7 、6．38％ 34／7 ，Ⅱ组分别为 40．62％ 132／2 、21．88％ 73／2 、18．75％ 6／32 、 l2．5O％ 4／32 、25．00％ 83／2 、31．25％ 1o／32 ，Ⅲ组分别为 1．96％ 1／51 、1．96％ 15／1 、1．96％ 1／51 、3．92％ 2，51 、5．88％ 3／51 、3．92％ 2／51 ；I组接近 Ⅲ组 ，差异无统计学意义 P 0．05 ；Ⅱ 组明显高于Ⅲ组，差异有统计学意义 P 0．01或 0．05 。结论 GDM对母儿危害大，GDM孕妇孕 期早诊断、早治疗，有效控制血糖，能明显改善妊娠结局，减少母儿并发症。 【关键词】糖尿病，妊娠；血糖；母婴结局 妊娠期糖尿病 GDM 是一种妊娠前糖代谢正常或有潜 例作为对照 Ⅲ组 。三组的年龄、产次比较差异无统计学意 在糖耐量减低，妊娠期才出现或发现的糖尿病。我国GDM发 义 P 0．05 ，具有可比性。 病率为 1％～5％t】J】，近年有明显增高趋势。糖尿病孕妇的临 2．筛查方法及诊断标准 ：GDM的常规筛查时间在妊娠 床经过复杂，对母儿均有较大危害。本研究通过对我院住院 24—28周行 50g葡萄糖负荷试验 GCT ，即随机 5min内口 分娩的78例GDM患者进行回顾性分析，观察在诊断GDM 服含50g葡萄糖的液体200ml，服糖后 1h抽取静脉血测定 后至终止妊娠前这一时期血糖控制水平与孕产妇并发症、剖 血糖，t 7．8mmol／L为异常陶。具有GDM高危因素的孕妇，首 宫产率、新生儿低血糖率、巨大儿发生率、早产率、新生儿窒 次孕期检查时即进行 50gGCT，血糖正常者，妊娠 24周后重 息率、胎儿窘迫率、转儿科率等的关系，以探讨血糖控制水平 复 50gGCT。50gGCT1h血糖≥7．8mmolL／而 11．2mmol／L 对妊娠结局的影响。 者，需要进一步行 75g口服葡萄糖耐量试验 OGTI 检查；50 gGCT1h血糖≥11．2mmolL／的孕妇 ，首先复查空腹血糖 资料与方法 FBG ，FBG ／5．8mmol／L，即可确诊为GDM；50gGCT1h血 1．一般资料：我院2007年9月至2009年3月共住院分 糖≥11．2mmol／L，但空腹血糖正常者，进一步做OGTY检查。 娩 3883例 ，剖宫产 1511例，剖宫产率为38．91％；其中符合 在进行 OGTY检查前，患者需禁食 8—14h，连续 3d每天进 诊断标准、资料完整的GDM病例共 78例，发生率为2．O1％。