孕妇围产期B群链球菌检出率和耐药性分析.pdfVIP

2010年3月第 5糟第3期 ChinaMedicine，March2010，V01．5…No．3 ． 论 著 ． 孕妇围产期 B群链球菌检出率和耐药性分析 张丽华 张丽 李超强 陈灼文 张菊芬 丁茜 【摘要】 目的 调查孕妇围产期 B群链球菌的带菌情况并对其药敏结果进行分析，预防新生儿 B群链 球菌感染性疾病。方法 同时收集孕35～37周孕妇阴道和直肠分泌物的标本各430份，进行培养和鉴定并 统计其阳性率，用K—B纸片扩散法进行药敏试验，采用WHONET5．4软件进行统计分析。结果 430例围产 期孕妇检出B群链球菌 52株 ，阳性率 12．1％(52／430)，其中围产期孕妇阴道和直肠部位同时检出B群链球 菌的有 18株 ，占4．2％(18／430)，仅阴道部位检出B群链球菌的有27株 ，占6．3％，仅直肠部位检出B群链 球菌的有7株，占1．6％。用 K—B纸片扩散法对B群链球菌进行药敏试验：青霉素、头孢曲松、万古霉素未见 耐药株 ，但左氧氟沙星、红撼素车1】克林霉素的耐药率分别是21．2％、69．2％和51．9％。结论 孕妇阴道和直 肠均为B群链球菌的携带部位 ，建议应对孕妇的阴道和直肠分泌物同时送检以提高其检出率；如发现阳性 应对该菌株进行药敏试验。B群链球菌阳性的孕产妇应立即进行干预治疗，以保证围产儿健康。 【关键词】 围产期； B群链球菌； 药敏试验 【中图分类号】R714，7 【文献标识码】B B群链球菌 (GroupBstreptococcus，GBS)亦称 水含0．16mg庆大霉素)，洗涤之后分别置于Todd— 无乳链球菌，是围产期感染B群链球菌是危及新生 Hewrtt(T—h肉汤)管和胎盘肉汤 (T—P肉汤)管中进 儿生命的重要原因，其并发症包括败血症、肺炎和脑 行初步增菌，再分别接种到哥伦 比亚血平板上，在 膜炎等。在成年妇女的阴道和直肠 内有 15％一40％ 5％～10％CO235oC环境中培养 18～24h后，观察 可以检出B群链球菌，因此，这类女性所分娩的新生 血平板上菌落特点。挑取可疑菌落，在血平板上进 儿感染该菌的几率会 比较高…。为此，通过细菌培 行纯培养，然后进行涂片、革兰染色镜检和相应的生 养，监测孕产妇B群链球菌感染状况，对保证母子健 化等鉴定。并同时用链球菌 B群分型试剂盒做凝集 康有重要意义。我们对中山大学附属东华医院产科 试验、用VITEK32细菌鉴定仪鉴定。结果均符合者 的430名孕35～37周的孕妇进行了B群链球菌带 为B群链球菌。 菌情况的初步研究，并对分离的阳性菌株进行药敏 1．4 链球菌药物敏感试验 阳性菌株采用 K—B纸 试验 ，同时对数据进行统计分析，结果报告如下： 片扩散法进行药敏试验 ，严格按照 《全国临床检验操 1 材料与方法 作规 程》 进行 ，以质控菌株肺炎链球 菌 ATCC 1．1 标本来源 孕妇阴道和直肠拭子标本各430份， 49619(购 自卫生部临检 中心)进行质控 ，按 CLSIS 采 自中山大学附属东华医院产科门诊建卡例行健康 2009标准判断结果。 检查的孕妇，孕期 35～37周，年龄 2l～40岁，采用 1．5 药敏结果数据分析 采用WHONET5．4软件 无菌拭子分别采集阴道和直肠分泌物 (取样前未做 对药敏结果进行统计分析 。 清洁处理)，立即送检培养。 2 结果 2．1 B群链球菌检出情况 430例围产期孕妇检出 1．2 仪器和试剂 用于细菌鉴定的VITEK32细菌 鉴定仪、革兰阳性球菌鉴定卡(GPI)均为法国生物梅 B群链球菌52株，阳性率 12．1％(52／430)，其中围 里埃公司产品 (Bio2Merieux)，哥伦 比亚血平板和血 产期