妊娠期糖尿病对妊娠并发症的影响.pdfVIP

· 46 · 中国医师进修杂志2OlO年 2月25日第 33卷第 6期 ChinJPostgradMed，February252010，Vo1．33，No．6 · 临 床 论 著 · 妊娠期糖尿病对妊娠并发症的影响 廖琪 崔满华 杜绍敏 李秀岩 【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病 GDM 对母儿的影响。方法 住院分娩的GDM孕妇 150 例，其中规范化治疗后血糖控制满意的76例 GDM作为A组 ，对妊娠 36周后确诊或不配合治疗血 糖控制不满意的74例GDM作为B组；并选取同期正常妊娠无合并症的孕妇75例作为对照组。结 果 B组妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血及感染、有产科剖宫产指征的发生率 [40．54％ 30／74 、20．27％ 15／74 、21．62％ 16／74 、16．22％ 12，74 、60．81％ 45／74 ]明显高于 A组 [7．89％ 6／76 、3．95％ 3／76 、5．26~ 4／76 、2．63％ 2／76 、27．63％ 21／76 ]和对照组 [6．67％ 5／75 、 2．67％ 2，75 、4．0o％ 3／75 、1．33％ 1／75 、25．33％ 19／75 ]，差异有统计学意义 P 0．O1 ，A组与对照 组比较，差异无统计学意义 P 0．05 ；B组的巨大儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率 [36．49％ 27／74 、21．62％ 16／74 、25．68％ 19／74 、20．27％ 15／74 ]明显高于 A组 [6．58％ 5／76 、 6．58％ 5t76 、6．58％ 5／76 、5．26％ 4／76 ]和对照组 [8,OO％ 6／75 、4．00％ 3／75 、6．67％ 5／75 、2．67％ 2／75 ]，差异有统计学意义 P 0．O1 ，A组与对照组比较，差异无统计学意义 P 0．05 。 结论 加 强CDM的早期诊断和规范化治疗，控制好血糖，是减少母儿并发症的关键。 【关键词】糖尿病，妊娠；并发症； 围生儿 妊娠期糖尿病 GDM 属高危妊娠，近年来发病率有逐渐 2．38 岁，平均孕 38．47±2．45 周。三组孕妇均为单胎妊娠， 上升的趋势。因其对母儿健康有很大危害，可引起多种产科 且年龄、孕周比较差异均无统计学意义 Jp O．05 ，具有可比 并发症，并可导致围生儿患病率及病死率增加，故早期诊断、 性 。 早期治疗已成为产科临床研究重点之一。现对GDM患者临 2．方法及诊断标准 ： 1 葡萄糖负荷试验：孕妇于妊娠 床资料进行回顾性分析，将结果报道如下。 24—28周行50g葡萄糖负荷试验，将 50g葡萄糖溶于200 rnl水中，5min内服完，1h后抽取肘静脉血查血糖。 2 口服 对象与方法 葡萄糖耐量试验 OGTr ：禁食8 12h后，先测空腹血糖，然 1．研究对象：随机选取 2006年 1月至 2008年 l2月在 后将 75g葡萄糖溶于300ml水中，5min内服完，测服糖后 大庆油田总医院集团龙南医院确诊为GDM的孕妇 150例， 1、2、3h血糖。 3 诊断标准：50g葡萄糖负荷试验时，血糖≥ 均为初产妇，孕前均无糖尿病病史。对规范化治疗后血糖控 7．8mmo1]L，行OGTr。行OGTr时，测空腹及服糖后 1、2、3h 制满意的76例GDI~I作为A组，平均年龄 29．64±2．57 岁， 4个时间点血糖 ，正常值分别为5．6、10．3、8．6、6．7mmol／L，其 平均孕 38．51-4-2．49 周 ；对妊娠36周后确诊或不配合治疗 中≥2项超过正常值，可诊断为GD 1。 血糖控制不满意的74例 GDI~I作为B组，平均年龄 29．62± 3．治疗：确诊为GDM的孕妇，给予饮食控制加适量运 2．53 岁，平均孕 38．54±2．38 周。随机选取同期住院