异丙酚联合米非司酮配伍米索前列醇用于初孕无痛人工流产的临床观察.pdfVIP

· 药物与临床 · 2010年3月第7卷第7期 异丙酚联合米非司酮配伍米索前列醇 用于初孕无痛人工流产的临床观察 李文静 山东省滕州市妇幼保健院，山东滕州 277500 摘【要】目的：探讨异丙酚静脉麻醉联合米非司酮配伍米索前列醇 简称米索 应用于初孕妇人工流产 的临床效果。方 法 ：将异丙酚联合米非司酮配伍米索应用于无痛人工流产 ，并与异丙酚单纯配伍米索在无痛人工流产手术中的效 果进行对 比。结果 ：两组在人工流产中的镇痛效果及术后出血方面无显著性差异，但异丙酚联合米非司酮配伍米索 组宫颈充分软化率高、手术时间短、术中用药少 。结论 ：异丙酚联合米非司酮配伍米索应用于初孕妇无痛人工流产 具有效果好、副作用小等优点。 f关键词】麻醉 ；初孕未产妇 ；人工流产术；异丙酚；米非司酮；米索前列醇 中【图分类号】R713 文【献标识码】B 文【章编号】1673—7210 2010 03 a 一054—02 近些年初孕未产妇人工流产人数不断增加 ，且青少年流产 后无记忆 ，镇痛效果达到 100％。 人数 占相当一部分。这类孕妇胆小、怕痛 ，因此选择一种安全 2．2两组宫颈软化情况比较 有效、无痛的手术是她们所渴望的。我院2007年6月～2008年 见表 1。 12月 ，对 120例早孕初孕妇在无痛人工流产中取得了满意 效果，现报道如下 ： 表 1 两组宫颈软化情况比较 例 1资料与方法 1．1一般 资料 选用我院2007年 6月至2008年 12月 自愿接受人工流 产术的初孕未产妇 120例 ，年龄 16～22岁，均为宫内妊娠 ，孕 周6~9周 。无心脏病史及严重的呼吸系统疾病史。将所有患 由表 1可以看出，观察组的宫颈软化程度明显高于对照 者随机分为异丙酚联合米非司酮配伍米索组 观察组 及异 组 ，观察组的宫颈扩张效果比对照组的宫颈扩张效果要好得 丙酚单纯配伍米索组 对照组 ，每组 60例 ，两组孕妇的一般 多 ，差异有统计学意义。 资料具有可 比性。 2．3手术时间及用药量 1．2方法 见表 2。 术前 12h禁食、禁水。手术时建立静脉通道 ，由专业麻 醉医师负责用多功能监护仪监测血压、呼吸、心率 、血氧饱和 表2 手术时间与用药量对比 度 。对照组，术前 1h肛门放置米索400mg，手术时静脉注射 异丙酚 2．0～2．5mg／kg。患者意识消失后即开始手术 ，术 中持 续输注异丙酚 10mg／ kg·d 至手术结束。观察组术前2d服 用米非司酮早 50mg，晚 25mg，共服 2d，其他处理 同对照 组 。 ． 由表 2看出，对照组 由于用扩张器扩张宫颈 ，手术时间 1．3观察指标和镇痛标准 显著长于观察组 P 0．05 ，总用药量也明显多于观察组 P 参照曾静影 1991年标准将疼痛效果分为 3级lll，I级显 0．05 。 效 ：孕妇在术 中完全无痛 ，表现 自如、安静 ；Ⅱ级有效 ：孕妇轻 2．4两组术 中术后 的 1h出血量 度腹痛，牵拉感 ，基本安静 ；Ⅲ级无效 ：孕妇感到 明显腹痛 ，不 两组术中及术后出血量均少于20m1．均未发生人工流 安静 ，大声呻吟。术中观察入睡时间、清醒时间、离院时间及 产综合征。 呕吐、人工流产综合征、阴道出血等指标。 2．5不 良反应 1．4宫颈软化情况 两组 中有少数人术后有轻度寒战、恶心 ，为一过性。观察 宫颈充分软化指不需扩张宫颈 ，7号