急诊床旁主动脉内球囊反搏泵治疗急性心肌梗死合并泵衰竭的护理.pdfVIP

护理研究 2010年 2月第 24卷第 2期下旬版(总第 314期) ·521 · 塌陷，引流管质地太硬会加剧病人的疼痛 ，太软则在术后持续负 内壁，再用灭菌蒸馏水棉签擦拭，其余物品按一次性物品毁形处理。 压吸引中管腔很容易闭合，所 以引流管的选择非常重要 。引流 3．5 并发症预防和处理 目前，负压封闭引流治疗创面的并发 管的质地应软硬适 中，长度 以90cm～120Cm为宜，太短沉积在 症很少见，还未有直肠癌方面并发症 的报道 。但在应用过程 中 引流管 内的液体有时会反流而污染盆腔创面 ；太长则增大引流 应注意调节适当的负压，以免因负压过大引起出血、创面愈合不 无效腔而影响引流效果。保持有效引流的关键在于保持引流系 良或加剧疼痛 。术后病人 因持续 中心负压吸引，活动量减少 ，应 统的密闭，保持负压值在有效的范围内，应保持引流管接头处连 鼓励 、协助病人在床上或床边活动 ，以避免发生肠梗阻。 接 良好 ，引流管无受压、折叠，引流管 内持续有液体柱流动 。若 3．6 健康教育 告知病人生活要有规律 ，保持心情舒畅，避免 发现连接管 内液体不动时，应及时处理 。若负压不足，可适当调 重体力劳动，适当进行体育锻炼，注意劳逸结合，以增加抵抗力。 大负压的范围，若因VSD敷料、连接管或硅胶管中血液凝固导 指导病人术后合理安排饮食 ，避免进食容易使大便干结或产气 致堵塞时，可更换连接管或 自硅胶管缓慢注入生理盐水浸泡冲 多的食物。教会病人造 口护理方法 ，有造 口狭窄或排便 困难时 洗 ，注入时压力不可过高，待堵塞血块变软后可重新连通负压装 应及时到医院检查。进行化疗的病人应注意身体反应，并定期 置将血块吸出。在后期引流液减少或无引流液流 出时，可通过 复查血常规和血生化 ，3个月～6个月复查 1次。 观察引流管的管形是否存在和负压值判断负压装置 的运转情 4 小结 况 。本组有 5例发生引流管中血液凝 固的情况 ，予更换引流管 ， VSD敷料是医用材料的新成果，是一种较为理想的创面覆 3例出现硅胶管堵塞 ，用上述方法冲洗后引流管均可再通 。 盖物 ，它能使创面得到有效的覆盖和保护 ，起到 良好 的渗透和抑 3．4．4 定期清洗 、裁剪 VSD敷料 一般情况下，VSD敷料可 菌作用，降低再污染的危险；持续负压吸引能及时清除坏死组 维持有效引流 3d～7d。当引流区创面坏死组织过多或有大量 织，改善局部微循环 ，刺激 肉芽生长 ；VSD利于消灭无效腔 ，缩 黏稠 引流物时，可黏附在 VSD敷料表面使引流区内的引流物不 小创面面积 。应用 VSD治疗 Miles术后肛周、会 阴部因其所处 能再通过敷料 ，而起不到有效引流 的效果 。若发现会 阴外部敷 的位置及血管分布的特殊性而留下的不能或不宜闭合的软组织 料有大量渗血渗液而中心吸引引流量 明显减少 ，说明VSD敷料 创面，在护理的过程 中保持有效的引流 ，维持恒定的负压 ，能缩 有堵塞 的情况 ，应及时通知并协助医生清洗或更换敷料 。负压 短病人卧床时间和引流时间，减少伤 口并发症，加速创面的愈合。 吸引会促进 肉芽组织的生长 ，使盆腔 内腹膜 、会阴壁、生殖器官 参考文 献 ： [1] 曹伟新．外科护理学[M]．第 3版．北京：人 民卫生出版社，2002： 向中央靠拢 ，并缩小骶前无效腔体积 ，所以在术后 3d需取 出人 272． 工皮，根据创面生长情况适当修剪敷料大小而达到更好的效果 。 [2] SwedishRectalCancerTria1．Initialreportfromaswedishmulti— centrestudyexamining