创伤性横纹肌溶解导致急性肾功能衰竭患者的急救及护理.pdfVIP

维普资讯 中国实用护理杂志2007年 l1月l1日第23卷第 l1期中旬版 Chin !N011 ! !!!：望!：垦 13’ 并发症有穿破硬膜、穿刺针或导管误入血管、全脊麻、脊神经 小 结 根或脊髓损伤、硬膜外血肿或脓肿等。护士要经常询问患者有 无肢体麻木疼痛，观察有无低血压、意识丧失及呼吸停止，观 在RHF时，存在着神经一内分泌系统异常，尤其是交感神 察有无脊神经根损伤脊髓损伤的表现：后根损伤导致根痛，为 经系统的张力增高和肾素 一血管紧张素 一醛固酮系统的激 “束带样痛”(胸脊神经根损伤)、“电击样痛”，并向肢体放射传 活，使血容量升高，心室容量与压力升高，周围血管阻力升高， 导，四肢感觉减退或消失呈条形分布 ，可伴有脑脊液冲击征。 室壁张力升高，心脏前后负荷升高，使心搏量下降形成恶性循 损伤后 3d内根痛最为明显 ，2周内多缓解或消失。脊髓损伤： 环2【1。硬膜外阻滞术治疗RHF是我院开展的一项新技术，起 严重损伤可致横贯性伤害，出现完全松弛性截瘫。患者会立即 效快，疗效确切，解除了患者的痛苦，提高了生活质量，既经济 感到剧痛，偶伴一过性意识障碍，血压可能偏低且不稳定。发 又简单，应用此方法对患者进行治疗和护理使我们体会到：该 现此类症状，应立即向有关医生报告以便及时处置，防止意外 方法不仅要依靠精湛的硬膜外穿刺技术 ，还要通过积极的护 发生。 理配合才得以成功。硬膜外阻滞术起效快 ，疗效确切，不仅给 2．留置导管的护理。(1)注意观察局部皮肤及椎管内有 心力衰竭的患者带来治疗新方法，也使护理工作有了新的飞 无感染。护士在鞘管内注药时要严格无菌技术操作，剩余药物 跃，充分发挥了护士在临床工作中的重要性，使医护结合，提 要无菌保管，保持穿刺部位干燥，经常询问穿刺部位有无疼 高疗效。 痛，如有疼痛，护士可在注药时轻轻按压并观察穿刺处有无红 志谢 本文承蒙哈尔滨医科大学第一附属医院刘凤歧教授指导 肿 ，敷料有无脱落、渗血，如局部有渗出，应先用碘伏消毒并及 参 考 文 献 时更换敷料。如无特殊变化，更换敷料 1次 ／周。(2)避免导管 脱落、移位、打折。在为患者换药时需2人进行，1人固定 1人 l【】王琨．急性心肌梗死高危患者行高位硬膜外阻滞术的护理 10例． 消毒，术后记录留置鞘管的刻度，严格交接班。注药过程中按 中国实用护理杂志，2005，21(8A)：l3一l4 压穿刺处，以固定留置导管，直至完毕。翻身或移动身体时动 2【】王军．RHF的治疗及护理．齐齐哈尔医学院学报，2003，24(6)：675 作宜慢，应由医护人员协助完成，避免牵拉、摩擦等动作，防止 (收稿 日期：2007-02—26) 敷料脱落或导管脱出。 (本文编辑：李若 白) 创伤性横纹肌溶解导致急性 肾功能衰竭患者 的急救及护理 游群芳 张帆 郦国英 华爱萍 张群 史清 创伤性横纹肌溶解(RM)也被称为挤压综合征，是指肌肉 组 14例为外伤所致不同部位挤压伤，2例为重度醉酒后长时 丰富部位遭受长时间挤压 ，或者是外伤、剧烈运动、高热引起 间持续单一姿势僵卧而致。14例重物压伤包埋时间0、5～7．0h， 的广泛肌纤维损伤，导致肌细胞内容物释放入血，引起以肌红 2例醉酒患者约 12h后被他人发现后送至我院。并发心力衰 蛋白血症和肌酸磷酸激酶(cPK)升高为特征的临床综合征 l【i， 竭2例，多脏器衰竭2例。临床症状有尿量减少，少尿或无尿。 严重时可诱发急性肾功能衰竭 (ARF)危及患者生命。我院 3例出现无尿 ，8例少尿，5例2h尿量 700～1200ml，小便均 2000年 3月一2006年