甲硝唑对切口灌洗预防阑尾切除术后切口感染效果分析一附525例临床分析.pdfVIP

ralMed · 旦农挝医学杂一一2010堡 月一箜8鲞一第2_翅 1e盟 Jo 旦u 33 · … … — ici M rcb2010Vo1．8．No．2 · 论著与经验交流 · 甲硝唑对切 口灌洗预防阑尾切除术后 切 口感染效果分析一附525例临床分析 张卿忠 【关键词】 甲硝唑； 阑尾切除术； 切 口感染； 氨苄霉素 【文献标识码】B 【中图分类号】R619．3 【文章编号】1684—3886—0033—02 在外科急腹症手术 中，阑尾切除术所 占比例最 阑尾切除术 ，对化脓性 、坏疽性和穿孔性 阑尾炎用 高 ，阑尾术后切 口感染发生率要 比其它手术高 ，特 0．5％甲硝唑液冲洗手术野 ，放置氨苄霉素2g置髂 别是基层卫生院外科 。一旦感染 ，既增加 了病人痛 凹内，缝合腹膜后用 0．5％甲硝唑切 口灌洗约 35分 苦；又加重了病人的经济负担 。本人从 2005年 6月 钟，用无菌纱布吸尽，逐层缝合切 口，外用无菌纱布 至 2009年 6月 5年间共施行 阑尾切 除术 525例 。 包扎 ，术后在使用原有抗生素基础上加用甲硝唑静 其 中2005年 6月一2007年 6月施行手术未用 甲硝 滴 ，术后两周内观察病人切 口，有持续发热 ，切 口红 唑液灌洗切 口及盲肠端 。2007年 7月至 2009年 6 肿 、压痛或有波动感为切 口感染征象 。 月施行阑尾切除后统一用 0．5％甲硝唑液对盲肠端 、 两组在年龄 、性别 、发病时间、术前临床表现及 切 口灌洗约3～5分钟 ，放置氨苄霉素粉 2g至盲肠 切 口选择大致相 同，未用甲硝唑术后感染 34例 ，其 凹内，然后逐层缝合切 口，现就使用 甲硝唑灌洗切 中单纯性阑尾炎术后感染 1例 ，化脓性阑尾炎术后 口愈合作一 回顾。 感染 10例 ，坏疽性 阑尾炎术后感染 16例 ．阑尾 穿 孔腹炎术后感染 7例。使用 甲硝唑灌洗后阑尾穿孑L 1 资料与方法 术后感染 i例 。由此可见 ，两组在处理阑尾切 口感 1．1 一般资料 2005年 6月 2007年 6月施行兰 染率上有显著差别 。 尾切除术 288例 ，单纯性 阑尾炎 71例 ，化脓性阑尾 2 讨论 炎 1l2例 ，坏疽性阑尾炎95例 ，阑尾穿孔 l0例 ，切 口感染 34例 ，切 口感染率为 12％，2007年 7月 过去认为 ．阑尾炎术后切 口感染是一般化脓性 2009年 6月施行 阑尾切除术 237例 。单纯 阑尾炎 细菌所引起 的．故只注意需氧菌而忽略了厌氧菌 的 60例 ，化脓性阑尾炎 95例 ，坏疽性 阑尾炎 76例 ，穿 致病作用 ，近年 由于青霉素 、先锋霉素 、氨基糖甙类 孔 6例。切口感染 1例 ，切 口感染率为0-4％。 及喹诺酮类抗生素 的广泛应用和随着厌氧菌培养 1．2 治疗方法 未用 甲硝唑治疗组 常规切除阑 技术的改进和发展 ，厌氧菌已成为外科化脓性感染 尾 ，对化脓 、穿孔 阑尾炎用 0．9％氯化钠注射液冲洗 的常见病原菌。根据 目前资料表明，阑尾切除术后 腹腔。吸尽后逐层关闭