高钙血症分析课件.pptVIP

恶性肿瘤相关的高钙血症 一、高钙血症病因 引起高血钙的病因很多。 （一）按病因分类： 1、原发性甲状旁腺功能亢进 2、恶性肿瘤：多发性骨髓瘤、肺癌（尤其鳞癌）、肾癌、肝癌、胰腺癌、口腔癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、白血病、淋巴瘤等。 3、维生素D中毒。 4、非甲状旁腺的内分泌疾病：甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、胰岛细胞肿瘤。 5、药物性高钙血症：噻嗪类利尿剂、碳酸锂、雌激素和抗雌激素（三苯氧胺）。 6、急性肾功能衰竭。 7、家族性高血钙、低尿钙症。 8、其他：结节病、克汀病、乳-碱综合征、制动。 （二）按是否由于PTH所致分类： 1、由PTH增加所致： 原发性甲旁亢 继发性甲旁亢 三发性甲旁亢 假性甲旁亢 2、非PTH增加所致： 最常见的原因 原发性甲状旁腺功能亢进症和恶性肿瘤，占总致病因素的90%以上。 筛查出的无症状患者高血钙原因多为甲旁亢；而住院病人的高血钙往往由肿瘤所致。 二、高钙血症发病机制 生理情况下血钙水平的维持主要靠：骨、胃肠道、肾脏和血浆蛋白尤其是白蛋白四个方面。 任何一个部分发生功能紊乱均可导致高钙血症。 60年代末，MAHC的两种机理被证实： 一种是由于肿瘤骨骼侵犯，定义为局部溶骨性高钙血症（Local Osteolytic Hypercalcemia, LOH）； 另一种是由