巨大儿129例临床分析.pdfVIP

VO1．21NO．5March2010 HAINANMEDICALJOURNAJL 《海南医学}2010年第21卷第5期 · 临床研究 · 巨大儿 129例临床分析 丁红梅 ，沈 宗姬 (1．苏州市立 医院北区妇产科 ，江苏 苏州 215008； (2．苏州大学附属第一医院妇产科，江苏 苏州 215000) 【摘要】 目的 探讨巨大儿发生的相关因素，产前诊断、分娩方式及分娩并发症、孕前 BMI、孕期增重 与分娩巨大儿的相关性 ，以开展有针对性的孕期管理及指导，降低巨大儿的发生率。方法 对本院2009年 t月至 2009年 6月分娩的 129例巨大儿资料进行回顾性统计学分析，并随机选择 同期分娩的 110例体重 2 500—3999g的正常新生儿作为对照组，比较孕妇孕周 、孕产次、孕前 BMI、分娩并发症及孕期体重变化等情 况。结果 巨大儿组孕妇孕前BMI、孕期增重、孕周、产次、糖尿病发生率均高于对照组(P0．05)，孕前肥 胖、孕期体重增加过多、孕期糖尿病 、产次的增加是巨大儿发生的相关因素。结论 巨大儿发生与孕妇孕前 高BMI、孕期增重、产次的增加、孕期糖尿病等因素相关 ，应密切观察孕妇各孕期体重的变化，尤其是孕中晚 期胎儿体重预测应根据宫高、腹围、胎儿双顶径、腹 围和股骨长进行综合分析；应根据母婴情况选择最合适 的分娩方式 ，巨大儿的分娩方式应适当放宽剖宫产指征。 【关键词】 巨大儿；分娩 ；母婴结局 【中图分类号】 R714．43 l 【文献标识码 】 A 【文章编号】2010)05—045 3 近年来 ，随着人们对孕产妇的重视及生活水平 妇 51例，占39．5％。37孕周 1例，37—4O周49 的提高，巨大儿 (体重14000g)的发生率呈逐年上 例，40—41周 70例，≥42周 9例。男婴78例，占 升的趋势。巨大儿属高危妊娠，随着其发生率的增 60．5％，女婴 51例，占39．5％。有 18例患儿糖耐量 加，对母儿带来的不利影响发生率亦呈上升趋势。 异常，其 中包括 GDM5例，占14．O％。随机抽取 同 本文回顾性分析2009年 1月至 2009年 6月在苏州 期分娩的正常新生儿 (体重为 2500—3999g)110 市立医院北区分娩的巨大儿资料，报道如下： 例作为对照组，两组一般资料 比较见表 1。实验组 1 资料与方法 - 与对照组比较，实验组在身高、孕前体重指数、孕期 1．1 一般资料 2009年 1月至2009年6月本 增重 、孕周 、孕次和产次 明显大于对照组 (P0． 院共分娩单胎新生儿 144l例，其 中巨大儿 129例， 05)，差异有统计学意义。而研究组与对照组在孕妇 占分娩总数的9．0％，作为研究组，其 中≥4500g 的分娩年龄上无明显区别 ，差异无统计学意义 (P 者2例，占分娩总数的 1．6％，I5000g者 1例，占 0．05)。 分娩总数的0．8％。初产妇 78例，占60．5％，经产 作者简介 ：丁红梅 (198O一)，女，江苏省南通市人，住院医师 ，在渡研究生 。 成术中切 口部位抗生素浓度不足，难 以杀灭或抑制 综上所述，加强手术无菌观念，尽量保护切 口， 切 口中已存在的细菌 。以前常用生理盐水冲洗切 减少污染，是预防切 口感染的关键 。我们认为，上述 口稀释细菌 以减少感染的机会 ，但生理盐水无抗菌、 切 口保护措施对于预防阑尾术后切 口感染具有重要 杀菌作用，而碘伏是有机碘溶液，对各种细菌、芽孢 意义，操作简单，效果显著，值得临床推广应用。 有强大而迅速的杀菌作用 ，同时对组织无刺激性 3J。 参 考 文 献 所以，应用 0．5％碘伏反复冲洗并泡浸切 1：33—5 [1] 哭阶平，裟法祖．黄家驷外科学[