成人原发性小肠肿瘤68例临床分析.pdfVIP

IIAINANMEDICALJ0ImNAI． 《海南医学)2olo年第 2l卷第5期 · 经验交流 · 成人原发性小肠肿瘤 68例临床分析 刘 国岐 (天津第五中心医院急救中心，天津 300450) 【摘要】 目的 总结小肠肿瘤的I临床特点及其诊治体会。方法 回顾分析我院68例小肠肿瘤病人的 II缶床资料。结果 小肠恶性肿瘤多位于十二指肠，占35．5％，良性肿瘤中以平滑肌瘤为多占71．4％，恶性肿 瘤则以腺癌最常见 (63．O％)。小肠肿瘤临床表现为消化道出血、腹痛、腹部肿块、发热、黄疸等。检查方法 可采用消化道钡餐造影 (GT)、胃镜检查 (Gastroscope)、动脉造影 (Angiography)、逆行胰胆管造影 (ERCP)、 CT和 Uitrasonography检查。治疗上，力争对恶性肿瘤做根治性切除。结论 小肠恶性肿瘤 多位于十二指 肠 ，以腺癌常见，小肠肿瘤确诊的早晚与预后直接有关 ，对不明原因的消化道出血和腹痛腹泻，要追查到底， 以排除小肠病变 ，把握治疗时机。 【关键词】 小肠肿瘤；腺癌 ；诊断 【中图分类号】 R735．32 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003．6350(2010)05—O69—o2 成人原发性小肠肿瘤临床少见，临床表现缺乏 均 57．9岁；良性 14例，恶性 54例 。40岁以上者 占 特异性且小肠 占消化道的75％较长，活动度大，收缩 5l例，病程 1周至3年，均经术前检查、手术及病理 频繁，影响常规检查，易误诊误治。 目前 尚无特异有 证实。 效的检查诊断方法，临床误诊与漏诊率 65％EH。 1．2 临床表现 主要表现为轻重不等的消化 我院于 1994年5月至2006年5月共收治68例成人 道出血、腹痛、腹部肿块、肠梗阻、黄疸、腹泻腹胀、发 原发性小肠肿瘤并经手术病理证实，现将此68例患 热等情况也可伴发。本组 68例中腹痛 35例 (51． 者的资料进行回顾性分析，以提高对小肠肿瘤的诊 5％)，腹部肿块 12例 (17．6％)，贫血 50例 (73． 治水平 ，报道如下： 5％)，消化道 出血 6例 (8．8％)，肠道梗 阻 18例 1 资料与方法 (26．5％)，黄疸 l3例(19．1％)。 1．1 一般资料 本组患者共 68例，男性 36 1．3 诊断方法 本组术前确诊 36例，诊断率 例，女性32例；最小年龄 25岁，最大年龄 8O岁，平 为52．9％，其余诊断腹部肿块 13例 (19．1％)，消化 作者简介：刘国岐 (1973一)，男，天津市塘沽人，主治医师，学士。 破坏较少，换血效果好 ，且对于电解质的影响较少 。 过硬医务人员的基层医院开展此项技术是可行的， 为防止换血过程 中可能出现的管道阻塞 问题， 它可提高基层医院危重新生儿救治成功率，对降低 我们的经验如下：(1)选择大的动脉作为出血通道， 整个地区新生儿病死率意义重大。 最好选择桡动脉或肱动脉，因其易于固定 ；(2)排血 参 考 文 献 端所接输液器应预先用肝素盐水冲洗，防止血小板 [1] 金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M]．3版．北京：人民 聚集于管壁而发生堵管现象；(3)排血速度在 200— 卫生出版社，20o3：649—655． [2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组．全国新生儿黄疸与感染学 240ml／h为宜，过多可能超过动脉血流流速而使管 术研究会纪要(附新生儿黄疸干预推荐发案)[J]．中华儿科