显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的手术配合.pdfVIP

第27卷 第1期 医 学 研 究 与 教 育 Vo1．27No．1 2010年 2月 MedicalResearchandEducation Feb．2010 显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的手术配合 张桂英，刘坤，刑建 (保定市第一医院，河北 保定 071000) 关键词：显微血管减压术 ；三叉神经痛；面肌痉挛 ；手术配合 中图分类号：R616．2 文献标志码：A 文章编号：1674—490X(2010)一O1—0073—02 显微血管减压术通过显微手术解除颅 内微血 素、骨蜡 、明胶海绵、止血纱布、耳脑胶 、Teflon棉 、 管对颅神经的压迫，从而解除患者痛苦 ，即在全麻 温盐水等。 气管插管下侧卧位 ，于耳后发迹内0．5cm作一切 2．3 巡回护士配合 通常由两名护士配合，一名 口，常规进入颅腔后使用显微镜和显微器械操作， 摆放体位、设备及连接仪器 ，另一名与器械护士清 在责任血管和神经根部之间插人绝缘材料 Teflon 点物品并记录、协助医生穿手术衣。建立两条静脉 棉，以解除神经受血管压迫而引起的一系列症状。 通路，麻醉成功后体位为头下垂 l0。～l5o，向健侧旋 目前 ，在功能神经外科领域 ，显微血管减压术主要 转 15 ，颈稍前驱，乳突与手术台面近平行位于最 用于三叉神经痛 、面肌痉挛及舌咽神经痛等脑神经 高位，术中随时保持显微镜光轴与人路一致，良好 综合征…。 显露面神经出入脑干区，避免损伤小脑131。以左侧 病变为例各设备放置如图 1，器械车位于手术床左 1 一般资料 侧，显示器录像机放于床尾，麻醉机放于床右侧，双 2008年 3月至 2009年 9月共 26例 ，其 中三 极电刀、气钻放于床头左侧 ，显微镜放于床头侧， 叉神经痛 9例，面肌痉挛 I7例，年龄2l64岁。手 两个可升降台一个纵长与手术床纵长平行放，另一 术时间平均为 1．5h，体位摆放到位，仪器设备放置 个横跨与手术床靠近床头齐病人肩部，注意高出病 合理无故障，无物品不全延误手术时间，26例病人 人 10em 术后症状消失。 2 护理配合 2．1 术前访视 术前 1d探访病人，查看静脉情 况，了解特殊检查结果，以便在麻醉前迅速建立静 脉通路、做好术中隔离处理。从护理角度告知病人 麻醉前一些简单操作及与其他颅手术的不同点 ，手 术前后常规不需置尿管，女性无需剃光头发，只需 在患侧耳后备皮约6cmx6cm，手术体位多为侧卧， 以消除病人紧张情绪。 图 1 器械设备和人员占位示意图 2．2 设备用物准备 术前30min，巡回护士检测仪 器设备保证 良好，并将气钻、显微镜 、摄像系统、双 特别注意：严格控制手术人员频繁走动，避免 极高频电刀连接好 ，器械护士检查特殊用物、备齐 碰撞显微镜、手术床和术者，升降手术床、调整显微 药品，如乳突牵开器、滴水双极、神经拉钩 、显微圆 镜及麻醉浅病人躁动时，告知术者暂时停止手术， 头剥离子 、神经保护器 、显微弹簧剪、盐酸肾上腺 护士、助手配合过程中应减少对术者的扰动，因为 收稿 日期：2009一l1一l6 细小的震动可造成显微镜下操作偏差而损伤n1L管 f1菁简介：张桂英 (196 )，女 ，河北保定人，主管护师。 和神经。 一 73— 1期 医 学 研 究 与 教 育