廖辉临床用药经验举隅.pdfVIP

四 JII 中 医 2012年第 30卷第 09期 · 8 · JournaIofSichuanofTraditionalChineseMedicine Vo1．30，No．09，2012 廖辉临床用药经验举隅 谢平安 指导：廖 辉 1．天津中医药大学在读研究生 (天津 300142) 2．天津市第四中心医院中医科 (天津 300142) 关键词：名老中医经验 廖辉 临床用药 中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1000—3649 (2012)09—0008—03 廖辉老师从事 中医 内科疾病 的临床 、教学 、科 邪从小便 而 出，与前 组 陈皮 等芳化 升散 之 品配合 ， 研工作 30余载 ，潜 心研究 中医基础理论和现代 医学 使 中焦之湿上下分消 ，祛寇 出窠 ；莱菔子行气 宽 中， 理论 ，并将两种不 同医学理论有机 融合 ，对 内科疾 走 而不守 。法 半夏 味辛性温 ，长 于运脾 而 消痞 。阳性 病 诊治 具有 较 深 的造 诣 。在 长 期 的医疗 实 践 中 ，尤 升散 ，治之宜 降不宜升 ，如 阳不 降而反 升之 ，必使 其擅长辨证 与辨病相 结合 、 中医与西医相 结合 的方 阴潜脱 阳而浮 阳无根 ；阴性潜藏 ，治之宜升不宜 降 ； 法 ，在认 识 、治疗 和 研 究 中风 、消 渴 以及 慢 性 咳 喘 莱 菔子 、法 半夏 二 味 皆顺 阳 明通 阳之 性 ，使 阳 明能 疾病 中颇有建 树 ，其潜方用药形成 了 自己独特 的治 降，则太 阴之脾方 能升 ，升 降相 因，以体现 中焦升 疗特点 ，积 累 了很 多宝贵 临床经验 。笔者有幸侍诊 降之枢 的生理作用 ，甘草调和诸药 。 老师左 右 ，觅得 一鳞 半爪 ，兹介 绍如下 ，以飨 同道 。 1．3 经典病 案 患 者 ，宋某 某 ，男 ，52岁 ，2011年 1 重 用黄 芪效桴 鼓 ，健脾 利湿 降蛋 白 11月 12 日首 诊 。主诉 间断 乏力 、 口渴 6年 伴 双 下肢 1．1 基本病机 糖 尿病 肾病 是糖尿 病 常见 的并 发 肿 2周 。患者 有 糖 尿 病 史 6年 ，平 日服 用 拜 糖 平 症 ，是糖尿病全 身性微血管病 变表 现之一 ，临床特 (50mg， 口服 ，3次 ／日)、皮 下 注 射 诺 和 锐 30 (早 征 为蛋 白尿 、渐进 性 肾功能损 害 、高 血压 、水肿 、 18IU，晚 12IU) 以控制血糖 。刻诊 ：体 型肥胖 ，肌 晚期 出现严重 肾功能衰竭 ，是糖尿病 患者 的主要 死 肉松 软 ，乏 力腰 酸 ，下肢 浮 肿 ，纳 差 ，大 便 干 结 ， 亡原 因之 一 。老 师认 为 糖 尿 病 肾病 若 能早 期 发 现 ， 面色 少 华 ，舌 淡 胖 ，苔腻 ，脉 沉 濡 。实 验 室 检 查 ： 并得到及 时正确 的治疗往往是可 以逆转 的。尿 蛋 白 尿蛋 白 (+++)、24h尿 蛋 白定量 2．1g，空腹 血 糖 是 诊 断治疗 早 期 糖 尿 病 肾病 的重 要 指 征 。糖 尿 病 肾 9．7mmol／L，餐 后 血 糖 15．4mmol／L，糖 化 血 红 蛋 白 病在祖 国医学 中多属于 “消渴 ”、 “尿 浊 ”、 “虚劳 ” 7．8％。 中医诊 断消渴病 水肿 ；西 医诊 断 ：2型糖 尿 等 范 畴 ，而 尿 蛋 白和 尿 糖 同属 于 “精 微 ”之 范 畴 ， 病 ，糖尿病 肾病 。根据上述 临床表现 ，在 继续原西药 其输布与排泄和脾有着 密切 的关系 。在生理情况下 ， 治疗基 础上 ，依据 中医辨证 ，治 以温脾益气 ，利水 精微物质 主要通 过脾 胃的 “散精 ” 和 “游溢精气 ” 消肿 ，处方 ：生黄芪 60g，云茯 苓 20g，炒 白术 10g， 以满 足机 体 的正 常生 理 需要 ，脾 虚 湿 盛 ，健 运 失 常 ， 淮 山药 20g，广 陈皮 6g，清