4例经导管二尖瓣缘对缘瓣膜修复术治疗二尖瓣反流的护理.pdfVIP

华护理杂志 第 第 第中 卷 第 期 年 年月 中华护理杂志卷 期 临床实践 49 12014 201411 49 11 4例经导管二尖瓣缘对缘瓣膜修复术治疗二尖瓣反流的护理 王 小燕 鲁 闻燕 【摘要】 总结 了4例 经导 管二 尖瓣缘 对缘 瓣膜修 复术 治疗 中、重度 二 尖瓣反 流 患者的护理 。 护理要 点 包括 ：术前 积极 改善 心功 能 ，术后 严密监 测血 流动 力 学 ，加强 穿刺部 位观 察 护理 ，做 好 出院指 导 。 4例 患者无严 重心血 管 恶性 事件 ，均 治愈 出院 。 【关键词】 二 尖瓣反 流 ； 经导 管二 尖瓣缘 对缘 瓣膜修 复 ； 护理 【Key words 】 Mitral Regurgitation ； Endovascular Valve Edge-to-Edge Repair ； Nursing Care 二尖瓣反流（ tral Regurgitation ， ）是临床 院后主管医生给予临床评估， 例患者均无法接受外 Mi MR 4 ［ ］ 常见的心脏瓣膜病之一，发病率高达19.2% 1 ，严重影 科手术，拟择期行经导管二尖瓣缘对缘瓣膜修复术。 响着人们的生存时间和生活质量。 轻度二尖瓣反流 1.2 手术方法及转归 患者可不伴随临床症状，而中、重度二尖瓣反流患者 手术在杂交手术室进行。在全身麻醉下，经股动 ［ ］ 常因反流量过大而导致心房颤动、 肺动脉高压甚至 脉逆行途径穿刺3 置入6F动脉鞘，放置6F猪尾巴导 死亡。 目前，对中、重度二尖瓣反流患者主要采用外 管于主动脉根部，测量主动脉压力。在三维超声及数 科瓣膜修复术或置换术治疗，其治疗效果已被证实 字减影血管造影术（Digital Subtraction Angiography ， 能缓解患者的临床症状，延长患者寿命。 然而手术创 DSA ）引导下经右股静脉通过SL1号穿刺针穿刺高位 伤大，风险高，特别是终末期心力衰竭合并功能性二 房间隔，送入直径约8.89mm、长度2.6m 的Boston直头 尖瓣反流的患者，常因无法耐受手术而中断治疗。经 加硬导丝至左心房，退出房间隔穿刺鞘。扩张右股静 导管二尖瓣缘对缘瓣膜修复术是治疗二尖瓣反流的 脉入口，在加硬导丝指引下将24F 输送鞘管连同特 一种新型手术，以安全性好、可行性高而受到临床广 制的二尖瓣夹合器（Mitralclip ）送至左心房及左心 泛关注。 由于该手术在国内尚未完全开展，手术难度 室，夹住二尖瓣前、后叶的中部，使二尖瓣在收缩期 大，护理缺乏成熟经验。 我