从现代医学的角度探讨中医寒热与水和电解质紊乱的关系.pdfVIP

陕西中医2010年第 31卷第 2期 195 · 学术探讨 · 从现代医学的角度探讨 中医寒热与水和 电解质紊乱的关系 周建国 陈贤楠△ 张秋丽 王洪波 宁夏医学院附属石嘴山市第一人民医院儿科 (石嘴 山753200) 摘 要 本文通过对 中医病 因、药物属性、，临床辨证、治法等方面所涉及到的与寒热有关临床症候 群 的分析 ，探讨 了寒热有关症候群与水和电解质平衡紊乱的关系，提 出了中医对 临·床水、 电解质平衡紊乱的独特认识。 主题词 寒热证候 水 电解质失调 @相 关性 【中图分类号】 R589．4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000—7369(2010)02—0195—02 寒热是中医从病 因、药物属性、机体的病理状态、 不仅仅是以体温变化及所谓的寒热症候那样简单。 以及机体对治疗的反应等围绕疾病有关的事物或现象 寒证一般指感受寒邪或机体 的机能活动衰减所表 中所概括出的抽象概念 ，这一概念对于中医认识疾病 、 现的症候。主证为 ：畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍 白，四 诊断疾病 、治疗疾病起着重要 的指导作用。从现代医学 肢清冷 ，小便清长，大便稀溏，脉迟；热证一般指感受热 的角度来审视 ，究竟它包含着那些值得关注的问题 ，应 邪或机体的机能活动亢盛所表现的症候。主证为 ：发热 该怎样进行分析和认识 ，需要我们进行深入的探讨 。有 喜凉 ，口渴喜冷饮 ，面红 目赤 ，小便短赤 ，大便秘结 ，脉 学者认为，以现代视野看 ，中医至少面临着两大困境 ： 速。辨别寒证与热证 ，不能孤立地根据某一症状或体征 一 是传统极为悠久的中医药学面临着有理说不清的困 判断，应对疾病 的全部表现综合观察 ，尤其是发热的有 境 ，二是 陷入现代科学难以说清其道理的困境 口]。水、 无、口渴感、面色、四肢温度、尿量、大便的性状 、脉搏 的 电解质平衡紊乱是疾病 中的一个基本病理生理过程 ， 快慢等几方面更为重要 。从这里我们可以看出所谓寒 涉及到机体在病理状态下 内环境的平衡问题，对于任 热的主证涉及的症候 ，从现代医学的临床角度来看 ，均 何一个疾病来讲 ，其程度及性质总是 随着病情的变化 直接或间接的与水和电解质平衡紊乱有关 。 而变化 ，如果不注意及时纠正水 、电解质平衡紊乱 ，必 中医认为在一定条件下 ，寒证和热证可以相互转 然会导致整个治疗的失败。在临床中对水 、电解质平衡 化。所谓寒热转化 ，就是说在疾病的发展过程中，寒证 紊乱的判断无论采用什么的方式 ，其实质所反应 的内 可转化为热证 ；热证也可 以转化为寒证 。对于高热病 容都是相 同的。 人 ，由于大汗不止 ，阳从汗泄 ，或吐泻过度 ，阳随津耗 ， 现代 医学从病理生理及实验室检验证实 ，通过对 引起正气虚弱，机能衰减 ，出现体温突然下降，四肢厥 皮肤弹性 ，口渴感、尿量 、脉搏、意识等 临床表现的观 冷 ，面色苍 白，脉象微弱，即是 由热证转化为寒证 。显 察 ，就可对水、电解质平衡紊乱的性质及程度进行初步 然 ，由于大汗不止或吐泻过度 ，随着水、电解质的大量 判断 。我们也可 以通过这几个方面来分析中医是不是 丢失 ，出现寒热转化 的症候 ，表现为面色苍 白、四肢厥 也关注到了这些 ，在临床各种诊治原则 中，它究竟包含 冷 ，脉象微弱 ，从现代 临床医学 的角度分析 ，这些症候 在那些症候群中，它又是怎样描述、判断和处理这个问 实际上是低血容量休克 的表现。 题的。让我们从不同的角度来剖析一下 。 2 卫气营血及三焦辨证与水 、电解质平衡紊乱的 1 八纲辨证 中寒热与水、电解质平衡紊乱 的关系 关系 如果把八纲辨证做为总论 ，卫气营血辨证及三 八纲是指表 、里 、