中医辨证治疗肾炎水肿45例疗效观察.pdfVIP

临 床 研 究 中 国 民 族 民 间 医 药 ClinicalResearch ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy ·l17 · 中医辨证治疗 肾炎水肿45例疗效观察 李 琳 辽宁大连海事大学医院，辽宁 大连 116026 【摘 要 】： 目的：辨证治疗 肾炎水肿 ；方法：对急慢性肾炎水肿的辨证治疗 以基本方为主，随证加减 ；结果：慢性肾炎者痊愈8 例、显效12例、有效5ff0、无效3例，总有效率为89．3％，急性肾炎者痊愈13例、显效3例，有效1例，无效O例，总有效率为100％。 【关键词】：中医；。肾炎；水肿；治疗 【中图分类号】R256．5 【文献标识码 】A 【文章编号】1007—8517 (2010)02一l17—2 水肿是指体 内水液潴 留，泛滥肌肤所形成的一种 利尿、泻下三大原则。笔者对急慢性肾炎水肿的辨证 全身性疾患，是。肾炎的典型临床表现。肾炎水肿多较 治疗以基本方为主，随证加减。 为顽固，西医利尿之法多治标不治本，而中医辨证得 2．1 慢性肾炎 法，用药得当，则可标本同治而收全效…。笔者在临 多为脾肾阳虚，故多用温 阳利水之法。自拟水肿 床中，以中医辨证施治肾炎水肿45例，取得显著效 I号方：附子20g(先煎)、桂枝lOg、白术20g、白芍 果，介绍如下。 20g、茯苓15g、巴戟天15g、干姜15g、木瓜15g、黄 芪30g、车前子20g、炙草梢20g、苡仁15g。若腹水明 1 临床资料 显 ，加行气利水之品，如大腹皮、木香、陈皮等。 1剂 ／目，2次 ／日，水煎服 。方中附子大辛大热 、有 本组病例45ff0，临床表现均有血尿、蛋白尿和水 毒，宜久煎，减其毒而存其性，运化中焦之干姜必不 肿，其中男性21例、女性24例；年龄11～65岁，平均 可少，温化下焦则又非桂附不可。 31．5岁；慢性肾炎28例，急性肾炎17例 。 2．2 急性肾炎 分为风寒和风热，风寒着重疏风散寒，佐以利水 2 治疗方法 渗湿，以麻黄加术汤合五皮饮加减：麻黄 1Og、桂枝 15g、杏仁15g、藿香叶15g、浮萍20g、苍术15g、茯 古代治疗水肿方法虽多，但仔细推究不外发汗、 苓皮20g、大腹皮15g、桑 白皮20g、陈皮15g。风热着 (上接第77页) 本方重用泽泻，乃因 《本草纲 目》记载 ： “泽泻气 慢性疾患，不易根治，每遇情志、疲劳等因素而诱 平，味甘而淡，淡能渗泄，气味俱薄，所以利水而泄 发。对于本病发生的原因、症状及其治疗，历代医 下。”与健脾利水之 白术共祛痰饮停脾，祛饮邪而不 籍论述颇多。 《素问 ·至真要大论篇》日： “诸风掉 积聚。佐以茯苓，使水湿从小便出，方中以半夏燥湿 眩，皆属于肝 ”。风性主动 ，肝风 内起 ，则头眩物 化痰，降逆止呕；天麻平安熄风，而止头眩，两者合 摇；复因湿痰上犯，浊阴上逆，故眩晕之甚，自觉天 用，为治风痰眩晕之要药。生姜辛温 以发散水气，温 旋地转，遂作呕吐恶逆。治以化痰熄风之法。 《丹溪 胃止呕，助泽泻、茯苓、白术健脾化湿，甘草调和诸 心法》有 “无痰则不作眩”之说，并指出 “头眩，治 药。具有燥湿化痰熄风，健脾祛湿的功效。通过上述 痰为主”。 明代张景岳 “无虚则不作眩”， “当以 病例观察，应用半夏 白术天麻汤和泽泻饮治疗