血浆置换联合糖皮质激素救治三氯乙烯药疹样皮炎的疗效观察及护理.pdfVIP

942 更好地显示细小矽结节[2-3]。尘肺高仟伏X线胸片主要影像是 小阴影(包括圆形小阴影和不规则形小阴影)、大阴影和胸膜 斑。圆形小阴影表现为多发的、边界较清晰的微结节影，直径 在1。10mm。结节影分布于各个肺区，但以上肺叶和下叶背 丽姆 段较多见．胸部CT可以更清楚地观察到双肺多发微结节影， 尘肺小阴影以中上肺叶为主。 以上肺分布为主，部分可钙化131。本组病例高仟伏胸片小阴影 图3 I和Ⅱ期尘肺病例的CT图 以中上肺野表现为主，占58％，而CT小阴影表现以中上叶为 主占97％。还有学者认为，多数尸检材料证实，尘肺病变最先 是在两上肺叶发生，这里也是病变最重的部分“。尘肺病高仟 伏胸片与CT表现有明显差异。 研n 参考文献 ■L———■-——————■ [1】李德鸿．全国职业病医师培训考核指定教材一尘肺病．北京：化学 m期，j!肺大阴影和小阴影聚集均在上肺n1‘ 工业出版社，2010：34—93． 图4 Ul期尘肺病例的CT图 【2】2 刘士远，陈启航胸部影像诊断必读．北京：人民军医出版社，2007： 156—159． 尘肺病的x线胸片不仅是尘肺病诊断的最重要的依据， 【3]罗军，夏养萱，蔡绍林．螺旋cT结合高分辨率CT在尘肺诊断中 也是临床分期的主要标准。目前国内尘肺病诊断标准仍然以 的应用．实用医技杂志，2007，14：551—553． 胸部高仟伏胸片为依据。但相对于x线胸片，CT具有更敏感 检出早期病灶的优点，而且在鉴别诊断方面具有较高的价 (收稿日期：2012．10．20) (本文编辑：杨德一) 值，螺旋CT或多层CT的薄层扫描及最大密度投影有助于 血浆置换联合糖皮质激素救治三氯乙烯药疹样 皮炎的疗效观察及护理 刘璐章一华张健杰 张娇红李辉李芸洪沙沙李智民 【摘要】 目的总结血浆置换(PE)联合糖皮质激素救治三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)的疗效和护 理体会。方法对9例DMLT患者在糖皮质激素等综合治疗的基础上给予PE治疗，在治疗前后测定 h出入量， 肝功能等指标的变化。护理重点包括PE前加强心理护理，重点做好PE的护理，详细记录24 关注各项化验指标，密切观察糖皮质激素不良反应，及时处理并发症。结果治疗后患者的丙氨酸氨 基转移酶(ALT)、天冬酸氨基转移酶(AsT)活力，总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)含量较治疗前下 降，差异均有统计学意义(PO．05)，活化部分凝血酶时间(APlT)缩短，临床症状明显改善。结论对 DMLT患者应用PE治疗效果明显，给予精心护理，可降低DMLT的病死率，提高生活质量。 【关键词】血浆置换；糖皮质激素；三氯乙烯药疹样皮炎；疗效观察，护理 medicamentosa．1ikeof 三氯乙烯药疹样皮炎(dermatitis response trichloroethyhne，DMLT)是三氯乙烯(trichloroethylene，TCE)不全综合征(multipl