腹部手术后腹腔镜胆囊切除术的手术特点及手术技巧.pdfVIP

．J】盏床研究． 临嘛医学工衽2010年1月第17卷第1期 腹部手术后腹腔镜胆囊切除术的手术特点及手术技巧 汤万荣．叶林 (广东省江门市中心医院肝胆外科，广东 江门529000) 摘【要】 目的 探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术 (1aparoscopiccholecystectomy，Lc)的手术特点及手术技巧。方 法 回顾分析我院2003年 1月至2009年 6月为 53例有不同腹部手术史患者行LC的病例。结果 53例中52例顺利完成手术．平 均手术时间47rain。1例因腹腔粘连严重中转开腹，全部病例均治愈。无术后并发症。结论 掌握对于有腹部手术史患者行 LC的 手术特点及手术技巧，有腹部手术史的LC是安全可行的一 【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；腹部手术；粘连；胆襄结石 中图分类号：R657．4 文献标识码 ：A 文章编号 ：1674—4659 (2010)Ol一0083—02 OperativeCharacteristicsandSkillsofLaparoscopicCholecystectomyforPatientswithHistoryofAbdominalOperation TANG Wanrong,YELin (DepartmentofHepotobiliar)Surgery,JicmgmenCenteredHospital，Jiangrnetl52900~China) A【bstract】 ObjectiveTostudyoperativecharacteristicsandskillsoflaparoscopiccholecystectomy(LC)forpatientswithhistoryof abdominaloperation．M ethods Theclinicaldataof53caseswiht historyofabdom inaloperationtreatedbyLC from January 2003toJune 2009wereanalyzedretrospectively．Results52caseswereoperatedsuccessfully，onlyonecaseconvenedtoopencholecystecotmydueto seriousadhesion．Theaverageoperationtimewas47minutes．Allcaseswerecuredwiht nocomplications．Conclusions Itissafeandfeasi— bletoperform laparoscopiccholecystectomybymasteringoperativecharacteristicsandskillsoflaparoscopiccholecystectomyforpatients withhistory ofabdominaloperation． K【eywords】Laparoscopiccholecystecotmy；Abdominaloperation；Adhesion；Cholelithiasis 腹腔镜胆囊切除术 (1aparoseopiceholecystectomy，LC)是 法或4孔法 ，丁右上腹部区域选择粘连最少处作第 2穿刺孔． 治疗胆囊 良性疾病公认的首选方法 随着腹腔镜器械的改进． 置入电凝钩，在 电镜直视下尽可能分离部分粘连，创造条件， 腹腔镜手术经验的积累、手术技巧的提高，腹腔镜手术的适应 继而做第 3或第4穿刺孔。分离粘连时应紧靠腹壁，避免伤及 证不断扩大，腹部手术史不再是腹腔镜胆囊切除术 (Lc)的禁 脏器，只要不影响操作可不过多分离。按常规 LC切除胆囊， 忌征。2003年 1月至2009年 6月我们为 53例伴有不同腹部手 术毕视具体情况于小网膜孔处放置腹腔引流管。 术史的胆囊结石患者施行LC，效果满意，现报道如下。 2 结果 1资料与方法 本组 53例中52例顺利完成手术 ，均采用开放法建立气 1．1一般资料 本组胆囊病变患者 53例