椎间盘突出症与自身免疫相关研究进展.pdfVIP

医学信息2010年O3月第23卷第3期 MedicalInformation．Mar．2010．Vo1．23．No．3 · 综述 · 椎问盘突出症与自身免疫相关研究进展 李守贤 (内蒙古医学院第四附属医院骨科 ，内蒙古 包头 014030) 摘要：椎间盘是人体最大的无血管组织，具有 自身免疫抗原性，自身免疫反应可能与椎间盘突出症有关。众多研究表 明：椎间盘突出症患者脑积 液和血清中IgG、IgM 含量的比率明显高于正常对照组，并在突出椎间盘组织标本 中发现抗原抗体复合物沉积，以及大量 的淋 巴细胞和 巨噬细 胞表迭，不同类型的椎闰盘突出其 自身免疫反应所诱导的炎症反应也不完全相 同，并和腰腿痛的症状有 明显的相性。自身免疫反应可能是椎间 盘突出症重要作用机理之一，是椎间盘突 出症保守治疗的理论基础 。 关键词：椎间盘突出；自身免疫 椎间盘突出症是骨科常见病，其主要症状是下腰痛和坐骨神经 等也对58例腰椎间盘突出症患者血清中IgG、IgM的含量进行检 痛。坐骨神经痛的确切病因尚不完全清楚，目前认为是机械压迫和椎 测，结果表明腰椎间盘突出症患者血清中IgG、IgM含量均较对照组 间盘突出诱导的生化学刺激共同作用的结果。有学者认为椎间盘 自 有显著性增高。对术后髓核组织中IgG、IgM进行免疫组化染色，其阳 身免疫可能是其重要因素之一，近年来有许多椎间盘 自身免疫的相 性率分别为22．4％，12．1％，而正常对照组无阳性染色。Brisb等研究 关报道，主要探讨的问题有：()椎间盘 自身免疫在椎间盘突出症中的 发现坐骨神经痛患者血清中的糖 (神经)鞘脂抗体明显增高，他们认 作用研究。②椎问盘 自身免疫与椎间盘突出病理分型的相关性研 为椎间盘的自身免疫可能是坐骨神经痛的作用机理之一。也有学者 究。③椎间盘 自身免疫与症状的相关性研究。本文就以上三方面的 提出病变椎间盘炎性浸润是化学刺激的结果，KawaguchiI3；等在椎间 研究进展作一个综述。 盘突出组织中没有淋巴细胞的表达 (CD20CD4501而发现有大量的 单核细胞的表达(CD1lbCD40)，他们认为椎问盘突出部位的炎症细 1椎 间盘 自身免疫在椎 间盘突出症中的作用 胞浸润是一系统的组织修复过程，它比自身免疫反应起着更为重要 椎间盘突出症的主要病因是椎间盘退行性变，椎间盘应力的改 的作用。但是Arai4[1等通过对49例椎间盘标本免疫染色发现椎间盘 变，纤维环破裂，髓核突出或脱出，压迫脊髓或神经根，引起下腰痛和坐 突出部位的炎症细胞浸润主要来源于T淋巴细胞和巨噬细胞，它们 骨神经痛。但单纯的机械压迫尚不能完全解释其作用机理，如坐骨神 在椎问盘突出的重吸收中起着重要作用。而葛军1等人测了52例患 经痛采用非甾体药物及激素、秋水仙碱等免疫抑制剂治疗有效，有 者发现，其中IgM水平明显高于正常人，有显著性差异，IgG、IgA虽高 学者认为椎间盘 自身免疫在其中起重要作用。椎间盘是人体最大的 于正常人，但无统计学意义，即颈椎病、腰椎间盘突出症患者血清 IgM 无血管封闭结构，组织被纤维环包绕洎 出生以来与自体血循环隔绝， 水平高于正常人，IgG、I 水平与正常人无明显差异。Ts细胞功能试 因而具备自身抗原性。其组织中的胶原及糖蛋白等隔绝抗原一旦与 验显示，对照组sI值明显高于患者组，颈椎病与腰椎间盘突出症并存 血循环接触后，与T、B淋巴细胞不断作用，形成抗原抗体免疫复合物， 组与单纯腰椎间盘突出症组sI值无明显差异，说明患者组具有理论 激活补体，吸引炎细胞聚集，造成局部炎症，同时炎性介质可增加血 上的细胞功能缺陷，且颈椎病与腰椎间盘突出症并存患者与单纯腰 管通透性，促进巨噬细胞吞噬抗原抗体复合物这可能是椎间盘突出 椎间盘突出症患者均存在理论上的Ts细胞功能缺陷。研究T细胞缺 发展及引起坐骨神经痛的重要作用机理之一。采用自体椎间盘和后 陷的小鼠证明 细胞在防止自身