2008年全国医院感染横断面调查报告.pdfVIP

中国医院协会第十六届全国医院感染管理学术年会 了2．07倍，与此同时也使其产生了金属B内酰胺酶，出现了外膜孔蛋白的丢失和药物外排泵排出系统的过 度表达，最终导致了对亚胺培南的耐药，说明在治疗此类重症患者感染时如何合理选用亚胺培南，对感 少亚胺培南的耐药菌株的产生相当重要。烧伤部位感染与感染前的住院时间，碳青酶稀类抗生素、广谱 抗菌药物的使用，病人有ISPA的定植及同期内有IRPA流行有关，本资料显示烧伤部位感染占到了感染 部位数的第2位，感染前住院时间相对其他部位感染较短，因此不排除有局部小流行的情况。如患者在 入院后很快发生IRPA感染或一段时期内从患者的标本中分离出几株IRPA，应确定是否有流行情况，并 做好消毒隔离和手卫生。 3．3 破坏会厌部正常屏障，气管导管气囊周围分泌物的淤积和下漏，使细菌极易进入支气管肺组织；呼吸机 治疗器械污染，特别是雾化器、湿化器、输氧管等的污染定植于呼吸机回路管道内的细菌随着喷射吸入 气流形成的气溶胶或通过污染的冷凝水倒流进入呼吸道造成感染，因此应严格掌握插管指征，做好有关 用品的消毒灭菌。 (致谢：对给予全国医院感染监控网工作提供支持和帮助的所有同道表示衷心感谢) 2008年全国医院感染横断面调查报告 十南大学湘雅医院感染控制中心全国医院感染监测网 任南文细毛吴安华 医院感染横断面调查常用来描述医院感染的现况[¨，也可以用于危险因素的研究[2J，不连续的横断 面调查还可用于医院感染的趋势研究【3】。由于其调查节省人力、物力，便于实施，并且具有较好的准确 性，被广泛使用。但如何以此建立各单位医院感染率比较体系的研究极少报道。 1．对象和方法 1．1参加调查医院 2008年9月至12月，全国医院感染监测网组织网上医院、特邀参加本次调 查的医院以及自愿参加本次调查的医院共269家医院进行本次调查。 1．2调查对象参加调查医院的在调查时期内，自行选择开始调查日期，一天不能完成调查者，可 根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。每天调查的对象是该区域前一日(该 日称调查日)0点至24点期间内住院病人的感染情况(包括社区感染和医院感染)及抗菌药物使用情况。 并且注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。 1．3调查方法采用横断面调查的方法，按每50张床位配备1名调查人员，由医师和护士组成， 按全国医院感染监控管理培训基地编写的统一调查计划，由专职人员对各医院参加调查人员进行培训 后，每3_4人一组，采取床旁逐个调查和其住院病历调查相结合，疑难病例由所在医院组织有关人员讨 论确定，填写统一的个案调查表。各医院按全国医院感染监控管理培训基地开发的医院感染横断面调查 网页直报系统进行数据处理。 ·396· 医院感染监测与流行病学调查 1．4诊断标准采用卫生部2001年1月颁布的‘医院感染诊断标准》。所有在调查期间内处于医院 感染状态的患者，均计入医院感染。在调查日内存在感染，但不属于医院感染者，归为社区感染。 1．5统计方法所有录入数据经医院和全国监测网两级检查后汇总。采用X2检验，P小于0．05认 为有统计学差异。 2．结果 2．1一般资料 医院感染与社区感染的感染部位都是下呼吸道感染最多，见表l。 表l医院感染部位和社区感染部位比较 医院床位数(张) 所数 监测人数 感染率(％)—1函F——1匠r—二曼箦芋堑——两_ ·397· 中国医院协会第十六届全国医院感染管理学术年会 2．4不同规模医院抗菌药物使用率 抗菌药物使用率为47．69％。不同床位数医院的抗菌药物使用率之间的差异有统计学意义 (x2=464．37，PO．01)。表4。 表4不同规模医院抗菌药物使用率(％) 2．5不同规模医院抗菌药物预防使用率 抗菌药物预防使用率为19．91％。不同床位数医院的抗菌药物预防使用率之间的差异有统计学意义 (x2--79．12，PO．01)。表5。