我院手术室护理工作满意度调查分析.pdfVIP

2014年第8期 管，切 口逐层闭合。 计减少了手术的创伤。肱骨近端LCP是治疗肱骨近端骨折的理想内植物 ，具有内固定 1．3术后处理 术后常规应用抗生素治疗3d预防感染，前臂悬吊带固定。术后 2—3 支架功能的新型的内固定装置，有支持和成角稳定作用，适合于骨质疏松和复杂粉碎性 日开始进行肩部肌肉的等长收缩、钟摆样运动、被动前屈以及外旋功能锻炼，同时进行 骨折；肱骨近端LCP是一种具有内固定支架功能的内固定装置，具有支持和成角稳定作 手和肘部的主动运动，以患者可以忍受疼痛和不出现明显对抗为原则，循序渐进。术后 用；术中无需预弯塑形即能与肱骨近端 良好的匹配，减少了对肱二头肌腱的干扰，避免 4—6周经x线片证实骨痂出现 ，表明骨折部分愈合可以承受较大的外力作用，此时开 了肩峰撞击的危险；其不与骨面接触，减少了对骨界面的应力作用，保持了骨膜的血运， 始加大前屈、外旋、内旋、内收等方面的主动功能锻炼。术后每月摄片复查，赢至骨折 降低了骨膜损伤；锁定钢板可进行单边固定 ，方便间接复位技术的使用，减少了对软组 愈合。 织的剥离；螺钉与钢板的扣锁形成一种框架结构，可对骨折进行有效的支撑，任何方向 1．4疗效标准根据Neer肩关节功能评分标准：满分 100分，其中疼痛35分，功能使 的应力均不影响骨折的稳定性，使得术后早期功能锻炼成为可能；板近端带缝合孔有助 用情况 30分，活动范围25分，解剖位置 1O分。90分以上为优，8O—89分为 良， 于肩袖破裂修补时缝合固定。总之，肱骨近端LCP能够提供稳固固定，可减少创伤，并 70—79分为可，低于70分为差。 发症少，解决了传统内固定物对复杂骨折不能有效固定、退钉、断钉等问题，适合多种类 2 结果 型该种骨折，值得临床应用。 33例均获随访，随访时间6—18个月，平均 11．5个月。骨折固定后无再次移位、内 固定物松动断裂及螺钉进人关节间隙、肱骨头缺血性坏死等并发症。33例骨折全部达 参考文献 到骨性愈合，愈合时间为8—20周，平均 14．6周。最后一次随访时采用Neer评分评定 [1] 明富，吴英华．肱骨近端骨折的处理．创伤外科杂志，2007，9(3)：277。 肩关节功能：本组33病例中，优 16例，良12例。可4例，差 1例，优良率84．8％ 。 [2] 银辉．锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析。实用骨科杂志，2008，14 (3)：182． 3 讨论 肱骨近端骨折是l临床常见的骨折，一部分及大多数二部分肱骨近端骨折采用保守 [3] 张春才，许硕贵．肱骨近端骨折的治疗进展．国外医学：骨科学分册，2004，25(41)： 216—218． 治疗均可以效果满意，但对于有移位的或成角大于45的骨折。，手法复位不满意的二部 分骨折应采取手术治疗。肱骨近端骨折手术选择多种多样：T形钢板和 “三叶草”钢板 [4] 朱以明．应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床结果分析，中华外科杂 由于近端体积大，安置时需广泛剥离软组织，影响骨折端血运，且易因放置位置过高导 志，2007，10(45)20，1375． 致肩蜂撞击，对于严重骨折疏松或复杂骨折者近端螺钉固定往往不稳定可靠，易出现骨 [5] 张长青，曾炳芳．四肢骨折锁定钢板内固定手术技术．上海科学技术出版社， 2Oo7：4． 松动，肱骨近端LCP因具有弹性和较低的刚度，与传统钢板相比，在骨 一植入物界面产 生的应力峰值低