恙虫病27例误诊分析.pdfVIP

14版 临床论坛 · cHNI固ESEC社OMMUN犀~1O匡CCTOR~ 栏 目编辑：王忆卓 电话：(0106886 美编：代代 2010年 1月 22 。临床教{Jl 糖尿病患者因治疗、护理不当导致低血糖反应2例教训 ▲555200贵州省印江县人民医院 雷爱蓉 班护士在巡视病房时，发现患 mmol／L，确诊为低血糖 昏迷 。 清醒 ，用 5％葡萄糖注射液 胰岛素和消渴丸治疗糖尿病，因治疗、护理不慎可发生 者神志不清 ，呼之不应 ，处于 立即给予吸氧 ，50％葡萄糖注 滴，数 日后转危为安 。 低血糖反应。轻者头晕、乏力，心慌等，重者 昏迷甚至死亡。 昏迷 状态 ，急 查 血 糖 1．4 射 100ml静脉推注 。患者很快 现将笔者曾遇应用胰岛素和消渴丸治疗糖尿病因护理不当导 致低血糖反应 2例报告如下。 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ● ● ■ ■ ● ● ■ ■ ■ ■ ■ ● ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ● ■ ■ ● ■ ■ ■ ■ ● 讨论 病历简介 例 1患者在使用胰岛素 用量 ，用药后要注意及时进 损坏 ，病愈后可遗 留各种脑 治疗糖尿病时，引起低血糖 餐，同时定时监测血糖。医生 病后遗症 。有的病人因抢救 例 1 患者 ，女 ，35岁。 不清楚，同病房患者反映，此 反应，护土在给病人执行治 误认为消渴丸是补肾的，加之 无效而死亡。 因疲乏消瘦入院，三多一少症 病人中午即感头晕，恶心，未 疗时，单纯机械地执行医嘱， 患者未进食，消渴丸过量，使 提示 ：加强工作责任心和 状不明显 ，查血糖 18rnmol／L 进饮食 ，即刻报告医生，查血 忽视了糖尿病人的饮食护理， 患者血压迅速下降，病人从正 业务学习的自觉性，熟悉各种 (空腹)，诊断糖尿病。住院后 ， 糖 2．5mmol／L。根据上述情况 注射胰岛素后 ，不询问病人 常的睡眠转为低血糖昏迷 ，几 降血糖药物用途 、使用方法、 医嘱胰岛素餐前 3o分钟皮下 确诊为低血糖反应 ，即给予 的饮食情况，引起低血糖反 乎造成严重后果。 不良反应 ，同时加强糖尿病患 注射 ，早餐前 8U，午餐前 8 50％葡萄糖注射液 100圳 静脉 应又未及时发现 ，这一现象 脑组织对血糖浓度改变 者的饮食护理，发现患者饮食 u，晚餐前 10u。入院后的第 推注 ，病情好转。 很值得大家引以为戒。 甚为敏感，一旦血糖过低 ， 有改变时应及时报告医生。对 5天下午护士在走廊发现病人 例 2 患者，男 ，63岁。 例 2是因为主管医生对消 脑组织缺糖、缺氧 、缺能量 ， 进行任何特殊治疗的患者均要 行走时步履不稳，很快将其扶 诊断糖尿病合并肺气肿 ，医嘱 渴丸这一药物基本知识缺乏 。 引起脑组织功能失常，出现 勤巡视 ，及时发现不良反应 ， 入病房 。当时病人精神差 ，反 消渴丸 2．5g(约 10丸)，3次 ／ 使用消渴丸时必须从低剂量开 低血糖症状 。而低血糖 6小 防止差错，杜绝事故，提高医 应迟钝 ，脉搏快、多汗 ，回答 日，未进饮食 ，晚上 9：O0值 始，根据血糖情况，逐步调整 时，即会有不可逆的脑组织 治护理质量。 恙虫病27例误诊分析