付金荣治疗妇科杂病验案4则.pdfVIP

医 案 医 话 付金荣治疗妇科杂病验案 4 则 温欢欢 葛 曼 唐 虹 （上海中医药大学附属龙华医院 ，上海 200032 ） 指导 ：付金荣 关键词 妇科杂病 中医药疗法 验案 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R271.105 A 1672-397X 2014 06-0056-02 导师付金荣教授从医 24 年 ，先后师从多位名师 ，临床治疗 差 ，出门必施脂粉遮盖 。 曾在美容院做过护理 、激光等 ，效果不明 妇科各类疑难杂症 ，每以辨证准确而收出奇制胜之功 。笔者随师 显 。 患者初诊神情忧郁 ，舌质红 、苔薄 ，脉细弦。 性激素检查正常 。 门诊近 1 年 ，获益匪浅 ，今择付师临诊所录验案 4 则 ，介绍如下 。 辨证属肝郁血虚 ，气滞血瘀 。 治拟疏肝清热 ，养血活血 。 处方 ： 1 阴痒 （外阴营养不良 ） 丹皮 9g ，栀子 9g ，柴胡 6g ，当归 12g，茯苓 15g，赤白芍 （各 ） 胡某 ，女 ， 岁 。 年 月 日初诊。 ，生熟地 （各 ） ，三棱 ，莪术 ，黄芪 ，鹿角胶霜 ， 59 2013 5 7 12g 12g 9g 9g 24g 12g 患者 3 年来反复外阴瘙痒 ，难以忍受 ，常搔抓至破损 ，夜 龟版 9g ，女贞子 9g。 嘱其不可使用化妆品 ，同时开畅情怀。 间尤甚 ，难以入眠 ，痛苦欲死 。 经断 10 余年 ，平素乏力倦怠 ， 治疗 3 个 月后颧部 色斑 大片脱落 ，月经 量 有所 增加 。 治 胃纳不佳。 用过多种中西药稍有好转 ，但易反复 ，外院活检病 疗 4 个 月后色斑基本消失 ，经量恢 复正 常 。 理诊断为外阴硬化性苔藓 。 面色萎黄 ，舌质红 、苔薄 ，脉细 。 妇 按 ：《医宗金鉴 ·黧黑皯》云 ：“黧黑斑 …… 由忧思抑郁 ，血弱 科检查 ：双侧小阴唇皮肤色素减退 ，双侧大阴唇内侧 1/2 皮肤 不华 ，火燥结滞而生于面上 ，妇女多有之 。 ”本案 患者工作压力 色素减退 ，抓痕明显 ，多处皮肤破损溢液 。 辨证属气血亏虚 ， 大 ，情志不舒 ，肝木不能条达 。 肝郁气机阻滞 ，气滞血瘀 ，忧思抑 湿热下注 。 治拟益气养血 ，清热利湿 ，祛风止痒 。 处方一 ：黄芪 郁 ，损伤脾 胃，气血生化不 足 ，终 至肝肾精 血不 足 ，故见 月经量 30g ，太子参 12g，白术 9g ，茯苓 15g，淮山药 20g ，赤白芍 （各 ） 少色 暗 ，乳胀 ，面部色斑等 。 治当疏肝解郁 、调畅情志 以治其本 ， 12g，丹参 20g ，当归 12g，生地 12g，柴胡 6g ，藿佩 （各 ）9g ，薏苡 同时活血养血以祛瘀斑 。 故 以逍遥散疏肝养血 ，加丹皮 、栀子清 仁 15g，川牛膝 9g ，丹皮 9g ，蛇床子 9g 。 上方水煎服用 。 处方 热凉血 、泻火除烦 ，泻肝郁之火 ，以鹿角胶霜 、龟版 、女贞子 、生 二 ：野菊花 15g，野蔷薇 15g，苦参 12g，冰片 9g ，细辛 3g ，白芷 熟地益 肾填精 ，三棱 、莪术 、赤芍活血祛瘀 ，以黄芪健脾益气 。 如 9g ，蛇床子 9g ，白鲜皮 15g。 上方水煎熏洗 。2 周后瘙痒明显减 此调理 ，肝气得疏 ，气血得养 ，冲任调和 ，则容颜光泽