药物超敏反应综合征患者巨细胞病毒抗体转阴后可疑致敏药物斑贴与激发试验.pdfVIP

中华 临床 免 疫 和 变 态 反 应 杂志 ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＡＬＬＥＲＧＹ ＆ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＩＭＭＵＮＯＬＯＧＹ ·论 著 · 药物超敏反应综合征患者巨细胞病毒抗体转阴后 可疑致敏药物斑贴与激发试验 * *＃ 王 松，许爱娥，郑 捷 ，李 霞 （杭州市第三人民医院皮肤科，杭州 ３１０００９） 摘要：目的 对药物超敏综合征（ｄｒｕｇ ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＤＩＨＳ）患者临床症状消失、巨细胞病毒抗体转 阴后进行可疑致敏药物的皮肤斑贴试验与口服激发试验，为了解病毒感染在ＤＩＨＳ 中的发病机制提供依据。方法 １ 例可疑 致敏药物为美西律和头孢呋辛的ＤＩＨＳ患者临床痊愈２年后行皮肤斑贴试验，分别于４８、７２ 和１２０ｈ连续观察，均未出现皮 疹为阴性；另外，行口服激发试验，服药期间和停药１ 周内未出现发疹和发热为阴性。结果 斑贴试验阴性，口服激发试 验后随访２０个月未有发热、发疹。结论 ＤＩＨＳ是由病毒感染参与、Ｔ淋巴细胞介导的迟发型超敏反应，病毒感染是导致 该型药疹发生的 “共因子”。 关键词：药物超敏综合征；巨细胞病毒；斑贴实验；激发实验 中图分类号：Ｒ５９３．１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７３-８７０５（２０１４）０２-０１３４-０４ ＤＯＩ：１０．３９６９/ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３-８７０５．２０１４．０２．００９ Ｏｒａｌ Ｉｒｒｉｔａｔｉｎｇ ａｎｄ Ｐａｔｃｈ Ｔｅｓｔｓ ｔｏ Ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ Ａｌｌｅｒｇｉｃ Ｄｒｕｇｓ ｉｎ Ａ Ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｄｒｕｇ Ｉｎｄｕｃｅｄ Ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｆｔｅｒ Ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ ＩｇＧ Ｂｅｃｏｍｉｎｇ Ｎｅｇａｔｉｖｅ * *＃ ＷＡＮＧ Ｓｏｎｇ，ＸＵ Ａｉ-ｅ，ＺＨＥＮＧＪｉｅ ，ＬＩ Ｘｉａ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨａｎｇｚｈｏｕ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１０００９，Ｃｈｉｎａ） Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｐａｔｃｈ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｏｒａｌ ｉｒｒｉｔａｔｉｎｇ ｔｅｓｔ ｏｆ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｄｒｕｇｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｉｎ ａ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｄｒｕｇ ｒａｓｈ ｗｉｔｈ ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｔｉａ ａｎｄ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｓｙｍｐｔｏｍｓ （ＤＲＥＳＳ）ａｌｓｏ ｋｎｏｗｎ ａｓ ｄｒｕｇ ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ （ＤＩＨＳ）ａｆｔｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｎｄ ＣＭＶ ＩｇＧ ｓｈｏｗｉｎｇ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｏ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆＤＲＥＳＳ ｃｏｕｌｄｂｅ ｋｎｏｗｎｍｕｃｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐａｔｃｈｔｅｓｔｓｗｅｒｅ ｍａｄｅｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｄｒｕｇｓ ｍｅｘｉｌｅｔｉｎｅ ａｎｄ ｃｅｆｕｒｏｘｉｍｅ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｆｔｅｒ ４８，７２ ａｎｄ １２０ ｈｏｕｒｓ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ．Ｏｒａｌ ｉｒｒｉｔａｔｉｎｇ ｔｅｓｔｓｗｅｒｅ ｍａｄｅ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆｐａｔｃｈ ｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐａｔｃｈ ｔｅｓｔｓ ｏｆｔｈｅ ｂｏｔｈ ｓｕｓ