药物性肝损害不典型CT表现1例.pdfVIP

J Med V01．24No．22014 堕堂墅堡堂杂志2014年第24卷第2期 Imaging 290一294． Neurosurgery，1998，42：1374—1377． [7]王珂，万昆明，陈光勇．甲状旁腺腺瘤引发纤维囊性骨炎x线 [9] 团军，张建梅，王家臣．原摩仕甲状旁腺功能亢进性骨病的影 CT诊断价值[J]．中国CT和MRI杂志，2007，5：61—67． 像学诊断[J]．医学影像学杂志，2006，16：1189—1191． Kanaan [8] I，AhmedM，RifaiA，et sinusbrown a1．Sphenoid tumorofseconfaryhyperparathyroidism：casereport[J]． (本文编辑：郭道芳) 药物性肝损害不典型CT表现1例 CT ofthe liver Atypicalperformance case drug-inducedinjury：onereport 秦丹，时惠平，李德昌 (空军总医院放射科北京 100142) 【关键词】药物性肝脏损伤；体层摄影术，X线计算机 中图分类号：R657．3；R814．42文献标识码：B 文章编号：1006—9011(2014}02—0208—01 患者女性，16岁。自2012年7月起出现严重月经不 期及延迟期病灶呈轻度不均匀强化(图3，4)，脾脏增大，超过 调、经量增多，于当地医院服用中药(具体药物名称不详)治 7个肋单元；其余实性脏器未见明确异常改变。考虑为感染 疗约半年后好转，既往8年前曾出现“过敏性紫癜”约半年， 性病变可能性大，不完全除外淋巴瘤可能，建议MRI进一步 过敏原不详。2013年4月因月经不调行超声检查提示：肝右检查。 叶片状高回声，无明显不适症状，未予诊治。2013年5月于 我院住院治疗，超声显示：肝脏多个片状中强回声区，较大者 位于肝右叶，大小5．5cmx6．6cm；即行CT检查：平扫见肝 右叶前上段大片状不规则密度减低区，边界不清，其内有血 (129～769)，余生化检查均正常。 管穿行(图1)，增强扫描动脉期病灶强化不明显(图2)，门脉 肝脏穿刺活检：肝细胞呈弥漫性水肿变性及细胞轻度 图1平扫见右前叶上段大片状不规则密度减低区，边界不清，其内有血管穿行图2增强扫描动脉期病灶强化不明显图3。4门脉期 及延迟期病灶呈轻度不均匀强化图5，6肝细胞呈弥漫性水肿变性及轻度脂肪变性，部分肝细胞内可见色素颗粒沉着，区域性气球样变， 散在点灶状坏死，凋亡小体易见，肝窦内可见分叶核炎细胞浸润，汇管区扩大，纤维组织增生，少量炎细胞浸润 一 (下转221页) 208 万方数据 Med V01．24No．22014 医学影像学杂志2014年第24卷第2期J Imaging Rasmussen factors [3] BB，RoseC，ChristensenIB．Prognostic [6] 陈太耀．单纯型乳腺黏液腺癌的x射线钼靶影像表现[J]．中 in mucinousbreast Clin 456． primary carcinoma[J]．AmJ pathol， 华妇幼临床医学杂志(电子版)，2012，8：455