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医 案 医 话 岳仁宋治疗自觉发热而体温正常者验案 1 则 杨彩虹 （成都中医药大学 ，四川成都 610075 ） 指导 ：岳仁宋 关键词 发热 体温正常 中医药疗法 验案 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R255.105 A 1672-397X 2014 04-0055-02 笔 者有幸目睹成都中医 药大学附属 医院岳仁 准确性和 时效性 大大提高 ，然 而 限于各种原 因如禀 宋教授运用中医药治疗 1 例自觉发热而体温测量 赋 特 异 体质 、年 龄 较大 、病情 较重无 法进行对疾病 正常者 ，取得良好疗效 。 现介绍如下 ，以飨同道。 诊断有 指导价值的 辅 助检查或 有 创性操作等 ，有 一 1 病历摘要 些疾病在临床 上 难 以 明确诊断而 导致 西医治疗 无 赵某 ，女 ， 岁 。 年 月 日入院。 药可用 。 对 于这类情况 中医药恰恰 显示 出了它的优 66 2012 4 11 患者 1 月前因受凉后发热 于当地某西 医院就 势 。 诊 ，体温 36.8℃ ，未予治疗 ，缘由患者自觉发热但体 正常成人 体温 维持在 37℃左 右 ，临床将体温大 温正常 。 不得已求治于中医 ，用发汗解表剂 1 周余 ， 于 37.3℃称为 发热 。 本 例患者自觉发热 ，测 量 最高 加服生姜红糖水 ， 天前自觉发热有所缓解 ， 随即 体温 ，达 不 到 发热 的诊断 标准 ，故 西 医 无 从 20 36.8℃ 出现大汗不止 ，背心怕冷 。 3 天前发热加重 ，时有恶 治疗 。 入院后 完善相关 检查排除肾盂肾炎 、肺结核 寒 。 入院症见 ：发热恶寒 ，汗多 ，神疲乏力 ，口干，左 等导致发热 的疾病 。 岳仁宋教授认为 患者以发热为 肩背部不适 ，偶咳嗽 ，咯稀白痰 ，巅顶头痛 ，大便稀 主诉 ，属于中医学 “发热 ” 的范畴 ，为内伤 发热 兼 有 溏 ，小便正常 ，纳眠可 ，舌质淡苔白腻满布 ，脉沉细 外感 。 考虑 患者 为老年女性 ，平素体虚 易感 ，病 中过 少力 。 体温 ： ，体格检查无特殊 ，辅查血常规正 用发汗解表 ，伤及阳气 ，又复感新凉 ，故 表现出 一派 36.5℃ 常 。 中医诊断 ：发热 ，证属气虚夹湿 。 治疗以补中益 气虚兼外感之 证 ，结合舌脉 ，辨证 为气虚夹湿 ，营卫 气汤合桂枝汤加减 。 处方 ： 不 和 。 治以健脾益气 、调和营卫兼 以化湿 ，方选 补中 黄芪 、党参 、芦根各 30g ，升麻 、柴胡各 10g ，炒白 益气汤合桂枝汤 。 补中益气汤益气健脾 ，甘温 除热 。 术 、陈皮 、薏苡仁 、炒扁豆 、荷叶 、防风 、桂枝 、 白芍各 《景 岳全书 ·卷七 ·伤寒 典 》：“夫 补者所以补中 ，何 以 15g，炙甘草 6g 。 3 剂 ，水煎服 ，每日 1 剂 。 亦能散 表 ?盖阳 虚者 ，即气虚也 ，气虚于中 ，安能达 药后发热明显减轻 ，出汗略有缓解 ，恶寒消失 ， 表 ，非 补 其 气 ，肌能 解 乎 ?凡 脉 之微弱 无力 ，或两寸 舌苔较前变薄 。 上方去炒扁豆 、荷叶 ，加川芎 15g、石 短小而多寒者 ，即其证 也 ，此阳 虚伤寒 也 。 ”患者 阳 菖蒲 10g、煅 龙骨 30g 、煅 牡蛎 30g ，继进 3 剂