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医 案 医 话 王清海治疗头痛验案 1 则 张珍珍 （广州中医药大学 ，广东广州 510405 ） 指导 ：王清海 关键词 头痛 中医药疗法 验案 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R255.905 A 1672-397X 2014 08-0047-02 广 州中医药大学博士生 导师王清海 教授治学 服 。 王师并 嘱其以清茶送服 ，取茶轻清之性 ，清上降 严谨 ，医术精湛 ，擅治各种心系病症 ，对内科疑难杂 下 ，既可 清利头 目，又能 制 诸 风药之 过 于温燥与升 病的诊治亦具有丰富的经验 。 现将王师治疗头痛验 散 。 案 1 则介绍如下 ，以飨同道 。 2012 年 8 月 5 日四诊：服上方 7 剂后因 事未及 1 病历摘要 时来 诊 ，并停 药 。 诉 近 日间断 有头痛发作 ，呈 闷痛 于某某 ，男 ， 岁 。 年 月 日初诊。 样 ，一侧部位 为 主 ，但头痛 程度似较前稍 减 ，平 时易 46 2012 7 8 十余年前炎夏偶然一次 淋雨后 ， 出现 反复头 觉 劳累 、气 短 ，因公司事务繁忙 ，工 作 压力较 大 。 故 痛 ，呈全头痛 ，间歇性发作 ，遇环境不好 、空气窒闷 去蝉蜕 、天麻 、葛根 ，再 加白芷 30g 以除湿 ，黄芪 30g 时明显 ，平卧时加重 ，口淡，夜眠差 ，入睡困难 ，二便 以补 气 ，行经络中 湿邪 ，加 紫苏叶 20g ，轻 清 上达 头 如常 。 曾做头颅 CT 检查未见异常 ，舌质淡红 、舌苔 窍 ，服法同上 。 嘱患者平 时可适当进行体育锻炼 ，以 白，脉沉细 。 患者虽年四十有余 ，但虚象不明显 。 头 调整身心 ，缓解工作压力 。 为清窍 ，实邪阻塞 ，必头痛迁延不愈 。 患者初乃因暑 2012 年 9 月 2 日五诊 ： 精神状 态较前转佳 ， 自 热感受寒湿之邪 ，故王师考虑其病机为风湿阻滞清 行守原 方 再取数剂坚持 服 用 ，头痛 明显好 转 ，发作 窍 。 加之岭南时值 7 月 ，天气湿热 ，故拟法疏风祛 次数 大减 ，睡 眠尚可 ，二便 正 常 ，舌淡红 、苔白 ，脉 弦 湿 ，开窍通利 。 予川芎茶调散加减 。 处方 ： 细 。 考虑患者年 近五 十而膝下无嗣 ，多 年来 心情郁 川 芎 30g ，荆 芥 20g ，防 风 20g ，细 辛 10g ， 白 芷 闷 ，气机不 舒 ，气滞 肝郁 ，久病及脾 ，反 易生痰 湿 ，上 20g ，薄荷 20g ，炙甘草 10g，蔓荆子 30g ，藁本 20g ，羌 泛 清窍 而致 头痛迁延 。 即去前方之 黄芪 ，加入 柴胡 活 20g 。 嘱患者制散 ，每次服 10g ，每日 3 次 ，以温开 以疏肝 。 并 改 丸剂缓 图 ：川 芎 30g ，荆 芥 20g ，防 风 水送服 。 药毕复诊 。 20g ，炙甘草 10g ，蔓荆子 30g ，藁本 30g ，羌活 20g ，白 2012 年 7 月 15 日二诊： 诉头痛症状改善不显 芷 30g ，紫苏叶 20g ，柴 胡 20g 。 以清茶泛 为 黄 豆 大 著 ，仍觉头痛不 舒 ，时有发作 ，觉 浑身劳累 ，舌脉同 小 ，每次 5~8 粒 ，每日 3 次 。 嘱家属多陪伴 ，注意 心 前 。 考虑风 、湿并存 ，故 在上方 基础