从大肠“体阳用阴”理论探讨便秘的辨治思路.pdfVIP

学 术 探 讨 从大肠“体阳用阴”理论探讨便秘的辨治思路 郭永胜 张思超 （山东中医药大学 ，山东济南 250355 ） 摘 要 宗吴鞠通《 医医病书》 大肠“体阳用阴 ”理论 ，探讨了大肠体阳 、用阴蕴义及其对便秘的治疗指导 。 指出便秘 因大肠体阳而致者 ，宜通达阳气 ，或补气 ，或行气 ，或泄热 ，或散寒 ；因用阴而致者 ，注重理阴 ，或滋阴 ，或养血 ，或活血 。 关键词 便秘 中医药疗法 吴鞠通 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R256.35 A 1672-397X 2014 04-0010-02 便秘是临床常见病证 ，中医认为便秘病位主要 论 》 中阐释脏腑体用关系较为全面。 吴鞠通认为 “一 在大肠 ，《素问 ·灵兰秘典论 》谓 “大肠者 ，传导之官 ， 脏一腑之中 ，又有体用相反之殊 ”，并总结为 “五脏 变化出焉 ”，便秘的病机关键为大肠传导失常 。 笔者 六腑体阴者 ，用必阳 ；体阳者 ，用必阴 。 ”是故 “六腑 宗吴鞠通 《 医医病书》 中大肠“体阳用阴 ”之论 ，将便 为阳 ，其用皆阴 ”。 《素问 ·五脏别论》 中“五脏者 ，藏 秘治疗思路简要概括为 “鼓风扬帆 ”、“增水行舟 ”， 精气而不泻 ……六腑者 ，传化物而不藏 ”，指出五脏 从大肠的阳动 、阴静两方面综合论治便秘 ，以执简 六腑功用不同 ，五脏以藏为主 ，故其体为阴 ；六腑以 驭繁地掌握便秘的辨治要领 。 通为主 ，故其体为阳 。 《素问 ·五脏别论 》 又谓六腑 1 大肠 “体阳用阴 ”理论述要 “其气象天 ，故泻而不藏 ”，“传化物而不藏 ”。 大肠为 1.1 “体 ”、“用”之涵义 “体用 ”本为哲学概念 ，且 六腑之一 ，为 “传导之官 ”，变化糟粕为粪便 ，并传导 有不同的含义 ，或以体为本质 ，用为现象 ；或以体为 粪便以排除体外 ， 故吴鞠通云 ：“大肠为手阳明 ，主 内容 ，用为形式 ；或以体为实体 ，用为作用等[1] 。 后来 传化 ，主变化 ，体本阳也 ；其用主纳小肠之糟粕而降 “体用 ” 之说被中医采纳以阐释医理并用以指导临 浊 ，则阴也 。 ”细考吴鞠通所 言体用关系 ，体与用是 床 ，然而其内涵已逐渐与传统哲学不同 ，而且各医 相对而 言 的 ， 以体用强调 脏腑 生 理功 能的不同方 家就体用认识也不尽相同 ，如中医学中有 “体为形 面 。 质 ，用为功用 ”之说 ；也有 “体为脏器实体 ，用为脏器 2 大肠体阳以传化 ，治重通达阳气 功能 ”之论 ；而文章所宗的吴鞠通大肠 “体阳用阴 ” 大肠 “体本阳 ”，其传导变化糟粕 正 常有赖 于阳 理论又非上述所指 。 气 正 常 推 动 ，笔者将其 比喻为 “鼓风扬帆 ”，其 正 常 1.2 大肠“体阳用阴 ”理论中体用涵义 在诸多医 传导需 “风力足 ”、“风行 畅”、“风性寒温和 ”。 若 阳气 家论述中 ，吴鞠通在 《 医医病书 ·五脏六腑体用治法 不 足 而推 动 乏力 、阳气不畅而传导 阻滞或阳气亢盛 基金项目 ：国家自然科学基金项目） 术会议论文集 中俄第二届传统医学学术会议 ， ： 3 结语